Následky bodnutí vos: jak mohou být útoky tohoto hmyzu nebezpečné?

Málokdo neví, co je vosí bodnutí: jeho následky zná prakticky každý dospělý člověk, a mnohým z dětství. Silná bolest, zarudnutí, otok a svědění – to je standardní reakce na vosí bodnutí.

A přitom následky útoků tohoto hmyzu mohou být mnohem závažnější. Čím je tedy vosí bodnutí nebezpečné? Pojďme se podívat…

Především bodnutí blanokřídlého hmyzu (mezi které patří vosy, sršni, včely a některé další) se vyznačuje vysokou alergenitou. Kromě toxinů, které ničí buněčné stěny postižených tkání a působí na nervová zakončení, obsahuje vosí jed také látky schopné vyvolat silnou imunitní odpověď organismu.

Pokud člověk nemá zvýšenou citlivost na vosí jed, tyto alergeny nemusí pocítit. Pokud je však postižený přecitlivělý (takovým lidem se říká senzibilizovaní), může pro něj být vosí bodnutí nebezpečnější než například útok jedovatého pavouka.

Recenze

Dostala jsem průkaz alergika minulé léto po vosím bodnutí. Vždycky jsem k nim byla lhostejná, protože můj děda byl včelař, takže jsem celé dětství chodila pobodaná včelami. Doktor řekl, že právě kvůli tomu mám všechny ty problémy.

U jídelny v práci mě bodla vosa, dostala jsem horečku, začala mě bolet hlava a na obličeji se mi objevila vyrážka. Domů jsem přijela už téměř v bezvědomí, celé tělo jsem měla obsypané. Dobře, že dcera hned zavolala záchranku. Oni mě zachránili. Řekli, že na tom jsem byla velmi špatně. Pak mě prohlédl doktor, udělal testy a řekl, že mám velmi vysokou citlivost. A že pokud u sebe nebudu mít speciální injekci s lékem, je smrt po vosím bodnutí u mě naprosto možná. Takhle to je.

Veronika, Zelenograd

Nejnepříjemnější na tom je, že nikdo pořádně neví, jestli takovou citlivost má, nebo ne. Může být vrozená, nebo se může časem vyvinout jako reakce na bodnutí různým hmyzem. Komplikace po útoku vosy proto mohou vzniknout nečekaně a u kohokoliv.

Poznámka

Smrtelné vosí bodnutí je velká vzácnost, ale i k tomu někdy dojde. Například v USA zemře každoročně na útoky blanokřídlého hmyzu více lidí než na uštknutí hadem. Přitom na druhu hmyzu zde až tak nezáleží: smrtelné může být bodnutí jak běžnou vosou papírovou, tak včelou medonosnou.

 

Vosí jed a jeho specifika

Vosí jed se svým složením v mnohém podobá jedům jiných blanokřídlých – včel, sršňů, čmeláků, některých tropických mravenců – ale má také své vlastní zvláštnosti.

Zde jsou některé účinné složky vosího jedu:

• fosfolipázy, které způsobují rozrušení buněčných stěn, otok a zánět;
• melitin – složka přispívající k hemolýze (rozrušení) žírných buněk;
• apamin – toxin, který silně působí na nervovou soustavu, včetně motorických nervů;
• acetylcholin, který přímo ovlivňuje vedení nervových vzruchů;
• histamin, jehož hlavní funkcí je spuštění mechanismu alergické reakce (právě na neutralizaci histaminu je zaměřeno působení protialergických léků, které se proto nazývají antihistaminika);
• MCD-peptid, který rozrušuje žírné buňky a způsobuje lavinový nárůst množství histaminu v krvi (v důsledku čehož se urychluje rozvoj alergické reakce);

a některé další.

Částečně v souvislosti s ničením buněčných stěn je i to, že bodnutí vosy často dlouho bolí a pomalu se hojí: v postiženém místě vzniká zánět, který ustupuje, až když se buňky obnoví. Při narušení stěn malých krevních cév dochází ke krvácení – to je zvláště výrazné u bodnutí sršněmi.

Reakce lidí na účinky vosího jedu je do značné míry individuální. V průměru u zdravého člověka bolí bodnutí vosy několik dní a jeho následky zcela vymizí za týden až deset dní.

Jed různých druhů vos má odlišné složení. Například bodnutí tzv. silniční vosy, dlouhé a štíhlé, je považováno za jedno z nejbolestivějších mezi všemi známým hmyzem na světě (ještě bolestivější je bodnutí tropického mravence kulky). Bodnutí divokých vos (papírových, jejichž hnízda lze najít například na stromech v lese) se však jen málo liší od bodnutí téhož hmyzu, který si staví hnízda například na chatách.

To je zajímavé

Existují značně velké dravé vosy – filantky, které se živí včelami. Jejich bodnutí je obecně málo citlivé a včelaři je chytají a drtí holýma rukama. Naproti tomu na otevřených prostranstvích žijí malé vosy, velikosti domácího mravence, které štípou zhruba stejně bolestivě jako běžné papírové vosy. Proto může být bodnutí nějaké lesní vosy, která není zcela běžná svým vzhledem, nepředvídatelné ve svých důsledcích.

 

Jak vypadá bodnutí vosy

Stopa po útoku vosy obvykle připomíná velkou červenou bouli, v jejímž středu je často vidět vpich zanechaný žihadlem hmyzu.

Níže na fotografii je ukázána čerstvá stopa po bodnutí vosy:

Dostatečně „výrazné“ (a nebezpečné) následky lze pozorovat v případech, kdy má člověk zvýšenou citlivost na bodnutí hmyzem – v takovém případě alergická reakce výrazně zesiluje vnější projevy bodnutí. Například bodnutí vosy do obličeje někdy vede k tomu, že postižený prostě není schopen vidět, protože obličej silně otéká a obě oči se zavřou. Poměrně vzácné bodnutí vosy do jazyka může způsobit tak silný otok, že postižený není schopen zavřít ústa.

Na fotografii níže – následky bodnutí vosy do obličeje:

A naopak, u některých lidí může být bodnutí vosy do hlavy navenek téměř nepostřehnutelné.

Hodnocení:

„Náš malý neměl štěstí ze všech nejmíň. Bodli ho přímo mezi oči. Takže tři dny chodil úplně se zavřenýma očima, drže se za ruku s babičkou. Dobře, že se vosy nedostaly až ke krku, jinak nevím, jak by Dima mohl dýchat…“

Sáša, Tver

 

Následky bodnutí vos: od běžných po nejtěžší

Jak již bylo uvedeno výše, nejtypičtější a zcela běžné následky po bodnutí vosy jsou mírný otok postiženého místa a bolest. Intenzita bolesti a rozsah otoku do značné míry závisí na místě bodnutí a na tom, jak citlivý je postižený na jed hmyzu.

Obvykle se po několika hodinách k bolesti přidá silné svědění, přičemž bolestivost sama o sobě poměrně rychle odezní, ale svědění může trvat několik dní, zvláště pokud se místo bodnutí neustále škrábe.

Zánět po bodnutí vosy u nesenzibilizovaných lidí je zřídka rozsáhlý, ale někdy také dlouho neustupuje. Pokud bulka na těle přetrvává déle než dva týdny, je třeba navštívit lékaře.

Nebezpečné komplikace po bodnutí vosy mohou být způsobeny různými příčinami, například:

• pokud byl útok vos na člověka hromadný a bodnutí je mnoho, mohou se na těle objevit hemoragie (podkožní krvácení), při bodnutí do končetin není vzácná ztráta jejich pohyblivosti a silný třes;
• postižený může pociťovat bolesti u srdce, závratě, někdy je pozorována zmatenost v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (a zde nezáleží na tom, zda vosa bodla do hrudníku nebo do ruky – důležitý je fakt přecitlivělosti člověka na vosí jed);
• Je velmi nebezpečné, když vosa bodne do krku nebo šíje – otok v tomto případě může vést k zablokování dýchacích cest a dušení.
• Bodnutí přímo do sliznic oka způsobuje silný zánět, někdy s následným hnisáním a krvácením, přičemž nelze vyloučit nevratné zhoršení zraku různého stupně.
• Nebezpečné je také bodnutí do oblasti genitálií – při močení vyvolává silnou bolest a v některých případech se kvůli silnému otoku stává zcela nemožným.

Ať tak či onak, hlavní komplikace po bodnutí vosou ve většině případů souvisejí právě s alergickou reakcí.

 

Alergie na bodnutí vosou

Bodnutí vosou je nebezpečné především kvůli vysoké alergenitě jedu tohoto hmyzu. Alergické následky mohou být jak mírné a nenápadné, tak i generalizované.

Obvyklou odpovědí imunitního systému každého člověka na bodnutí vosou je zánět. Tato „reakce“ těla je nezbytná k lokalizaci toxinů v postiženém místě a k jejich rychlému zničení speciálními buňkami imunitního systému. Zánět je však pravděpodobně tím nejméně závažným důsledkem útoku vosy.

Mnohem nebezpečnější jsou jiné závažné příznaky alergie:

1. Horečka. I po jediném bodnutí vosou může teplota stoupnout až na 39–40 °C a vzácně i výše. Při teplotě do 38 °C není vhodné ji srážet, protože se tím rychleji neutralizují toxiny.
2. Nevolnost, zvracení, bolesti břicha. Ty nevyžadují výplach žaludku ani užití aktivního uhlí, ale při jejich výskytu je vhodné zdržet se příjmu potravy.
3. Quinckeho edém – velmi nebezpečný projev alergické reakce, který může vést k zablokování dýchacích cest. Vzniká právě u senzibilizovaných osob (u postižených s normální imunitou, dokonce i u kojenců, se tento otok nerozvíjí).

Důležité!

Při riziku ucpání dýchacích cest během Quinckeho edému je nutné rozhodně kontaktovat lékaře – alespoň telefonicky – pro získání instrukcí k další pomoci postiženému. Může se stát, že k zajištění přísunu vzduchu postiženému bude třeba provést konikotomii – naříznutí v oblasti krku pro zavedení trubice umožňující dýchání.

4. Anafylaktický šok je to nejnebezpečnější, co se může při bodnutí vosy stát, protože v 10–15 % případů tento stav končí smrtí člověka. Všechny předchozí příznaky mohou být předzvěstí šoku a navíc u postiženého při anafylaxi modrají prsty, objevuje se ostrá bolest na hrudi. Pro adekvátní pomoc je třeba co nejdříve zavolat lékaře a získat příslušné konzultace.

Je třeba mít na paměti, že citlivost na bodnutí vos se může vyvíjet postupně. S každým novým útokem – bez ohledu na časový odstup mezi nimi – může organismus reagovat na dávku jedu stále ostřeji a po určitém počtu bodnutí může být jakékoli „setkání“ s vosou již spojeno s život ohrožující alergickou reakcí.

Jinými slovy, v případě rozvoje senzibilizace může být extrémně nebezpečné druhé, páté i dvacáté bodnutí – zde je vše velmi individuální a nelze konkrétně říci, kolik bodnutí vos je pro člověka smrtelných.

Poznámka

Co se týče největších vos – sršňů – v lidu dokonce existuje pověra, že právě devět jejich bodnutí stačí k vyvolání smrti. Podle legendy nezáleží na tom, kolik času uplynulo mezi bodnutími – rok nebo deset let – jakmile jich je devět, člověk zemře. Právě proto se sršňům někdy říká „devateráci“.

Když mluvíme o nebezpečí následků bodnutí vos, nelze nezmínit také vícenásobná bodnutí – vždyť i když člověk není alergický na jed, současný útok několika desítek hmyzu může pro něj skončit smrtelným následkem. Je třeba přitom vzít v úvahu, že na rozdíl od včel může každá vosa bodnout opakovaně, protože při útoku nezanechává své žihadlo v kůži oběti.

Obecně řečeno, organismus zdravého člověka (konkrétně jeho imunitní systém) je schopen poměrně rychle neutralizovat vosí jed, čímž snižuje jeho škodlivý účinek na tkáně a orgány. Pokud však vosa napadla alergika, rozhodně nelze čekat, že si jeho tělo poradí s toxiny samo: takovému člověku je nezbytné poskytnout první pomoc a při prvních varovných příznacích telefonicky kontaktovat lékaře pro konzultaci.

Alergie se může rozvinout velmi rychle a bez včasně poskytnuté první pomoci může během cesty do nemocnice dojít k nenapravitelným následkům.

 

Co dělat při bodnutí vosou?

Pro minimalizaci následků vosího bodnutí je prvním krokem pokusit se vysát jed z rány (ne déle než 60 sekund po napadení hmyzem), poté postižené místo ošetřit antiseptikem a co nejdříve přiložit studený obklad. Chlad zúží cévy a sníží pronikání jedu do krevního oběhu – pro alergiky je to velmi důležité, protože dokud je jed lokalizován, je jeho negativní účinek na organismus celkově minimální a aktivní složky jedu se v tkáních nadále nepřetržitě rozkládají.

Následně lze postižené místo ošetřit gelem Fenistil nebo mastí Advantan.

Recenze (z korespondence na fóru)

„Igor: Řekněte, za jak dlouho zmizí následky bodnutí vosou? V sobotu, tedy včera, mě jedna bodla, takže polovinu obličeje mám oteklou a zítra mám tři prezentace. Nemohu před lidmi vystupovat v takovém stavu. Existují nějaké prostředky, jak ten otok rychle odstranit?

Nemo: Jdi do nemocnice, nech si vystavit potvrzení a odpočívej. O prezentaci si můžeš nechat zdát.“

Další následky bodnutí se mohou vyvíjet podle tří scénářů, z nichž každý vyžaduje přijetí odpovídajících opatření.

První případ je nejpříznivější: v místě bodnutí vosou přetrvává mírný otok, který svědí nebo bolí, ale celkový stav postiženého je normální, nemá zvýšenou teplotu, žádnou bolest hlavy a bodnutí mu nebrání ve vykonávání běžných každodenních činností.

V této situaci se doporučuje ošetřit postižené místo vhodnou mastí nebo balzámem proti bodnutí hmyzem. Tak bodnutí vosou odezní co nejrychleji. Při výběru přípravku je však vždy nutné pečlivě si přečíst jeho příbalový leták, protože se může ukázat, že je pro vás právě tento přípravek nevhodný.

Například mast Advantan působí hormonálně, což vylučuje její použití na rozsáhlých plochách kůže a na jemné kůži dětí mladších 4 měsíců. Podobně působí i hydrokortizonová mast; naproti tomu přípravek „Fenistil“ je v tomto ohledu považován za nejuniverzálnější – lze jej použít i u dětí starších jednoho měsíce.

Poznámka

Pamatujte, že vosí bodnutí v žádném případě nezmizí dříve než za 1-2 dny. Zcela odstranit otok před jeho normálním přirozeným vymizením se pravděpodobně nepodaří.

Druhý scénář je nejčastější, i když méně příjemný: žádné těžké příznaky alergie, ale bolest v místě bodnutí je poměrně silná, otok a edém se rozšířily do okolních tkání. Bolest v tomto případě může člověku bránit v normální práci a odpočinku a otok může být příliš velký.

V tomto případě je role studeného obkladu obzvláště důležitá. Může být také užitečné ošetřit postižené místo antihistaminovou nebo hormonální mastí – Fenistil gelem, Advantanem, hydrokortizonovou mastí. Všechny mají výrazný protizánětlivý účinek, brzdí rozvoj otoku a zmírňují bolest. Je žádoucí, aby mast zůstávala na kůži v místě bodnutí trvale až do výrazného zmenšení otoku.

Je také nutné konzultovat s lékařem (může být telefonicky) ohledně užívání antihistaminických léků v tabletách (Suprastin, Dimedrol). Pokud je bolestivý syndrom příliš silný, lze dodatečně použít Menovazin, stejně jako léky proti bolesti v tabletách.

V této situaci by měl postižený co nejvíce pít, aby se všechny produkty poškození tkání rychle vyloučily z těla, aniž by došlo ke zhoršení celkového stavu.

A konečně nejvzácnější, ale také nejtěžší a nejnebezpečnější případ – rozvoj silně vyjádřené alergické reakce. Situace se často nejprve vyvíjí podle druhého scénáře, s rychlým růstem otoku a silnou bolestí, a poté se začnou objevovat závažnější příznaky. Mohou být různé: bolest hlavy, nevolnost, zvýšení teploty, vyrážka na těle, otoky na místech vzdálených od místa bodnutí, alergická rýma, dušnost, astmatické záchvaty, bolest u srdce, někdy průjem nebo zvracení.

Výskyt uvedených příznaků je signálem k přijetí neodkladných opatření:

• Postižený by měl co nejdříve užít jakékoli systémové antihistaminikum – Suprastin, Tavegyl, Kestin, Claritin, Dimedrol nebo jejich analogy (je nutná konzultace s lékařem, alespoň telefonická).
• Místo bodnutí je třeba ošetřit Advantanem nebo hydrokortizonovou mastí;
• Pokud je postižený alergik a nosí u sebe autoinjektor s adrenalinem (epinefrinem), je nutné jej použít ihned po bodnutí, a to i bez čekání na výskyt jakýchkoli nebezpečných příznaků;
• Pokud postižený ztratí vědomí, dojde k poruše pulsu a dýchání, bude nutné provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce;
• Postižený musí být co nejdříve dopraven do nemocnice.

Je důležité si uvědomit, že někdy se těžké alergické reakce rozvíjejí nejen rychle, ale bleskově. V praxi mnoha lékařů se vyskytly situace, kdy u pacienta došlo k anafylaktickému šoku dříve, než lékař stačil vyjmout z krabičky ampuli s adrenalinem a provést injekci.

Proto je třeba při prvních varovných příznacích ihned zahájit převoz postiženého k lékaři, aby v případě maximálně vážného stavu byl pacient již pod kontrolou odborníků. To je přesně ta situace, kdy na vašich správných a včasných krocích může přímo záviset lidský život.

 

Užitečné video o možných následcích při bodnutí vos a včel, stejně jako o metodách první pomoci

 

Jak předejít útoku vos a co dělat v kritických situacích