Klíšťová borelióza

Klíšťová borelióza (též Lymská borelióza) je druhou nejvýznamnější klíšťovou infekcí po klíšťové encefalitidě na území Eurasie. Jen v Rusku je ročně registrováno 3–3,5krát více případů nákazy lidí než případů infekce klíšťovou encefalitidou.

V některých regionech je lymeská borelióza dokonce jedinou epidemiologicky významnou infekcí přenášenou klíšťaty rodu Ixodes. A jen relativní jednoduchost léčby a nižší letalita tohoto onemocnění umožňují považovat ho za méně nebezpečné než klíšťová encefalitida.

Přesto je klíšťová borelióza velmi nebezpečná. V pokročilém stadiu, bez řádné léčby, může vést k těžké invaliditě a smrti pacienta, a při nesprávné nebo opožděné léčbě může přejít do chronické formy nebo způsobit nevyléčitelné komplikace, které výrazně snižují kvalitu života člověka.

Přitom je Lymská borelióza velmi variabilní – jak v příznacích, tak v klinických projevech. Často je obtížné ji diagnostikovat a v některých případech borelióza „mimikuje“ méně závažná onemocnění, která zpočátku nevyvolávají u pacienta obavy. Někdy se infekce neprojevuje klinicky vůbec, ale přitom způsobuje komplikace, které samy mohou vést k invaliditě pacienta.

To vše ukazuje, jak důležitá je při kousnutí klíštětem včasná diagnostika a správná léčba klíšťové boreliózy. Navíc i s ohledem na velkou rozmanitost příznaků a forem průběhu této nemoci je možné ji včas odhalit a vyléčit ještě před rozvojem nebezpečných komplikací a ohrožení života pacienta.

 

Základní informace o klíšťové borelióze

Lymeská borelióza je bakteriální onemocnění. Je rozšířena cirkumpolárně na severní polokouli, což znamená, že oblast s nejčastějším výskytem obepíná Zemi prstencem, který je přerušen pouze dvěma oceány. Nejvíce diagnostikovaných případů bylo zaznamenáno v USA, Kanadě a Rusku, výrazně méně pak v zemích západní Evropy.

Poznámka

V ostatcích člověka, který v Alpách zmrzl před více než 5000 lety, byly nalezeny geny borelií – existuje důvod se domnívat, že tato nemoc „řádila“ v srdci Evropy dávno před tím, než byla poprvé objevena v USA (v roce 1977).

Poprvé se o borelióze jako o samostatné nemoci začalo mluvit na konci 70. let minulého století v USA, a to při objevení klinicky podobných artritid neznámého původu u mnoha dětí.

Krevní testy umožnily nejprve identifikovat protilátky proti boreliím a poté i samotné patogeny. Ještě později byl plně rozluštěn cyklus vývoje a přenosu těchto patogenů prostřednictvím klíšťat z jednoho hostitele na druhého.

Název nemoci pochází z názvu města Old Lyme, kde byly poprvé zdokumentovány podobné případy artritidy u dětí. Během studia patogeneze nemoci se podařilo stanovit její souvislost s kousnutím klíšťaty a výskytem charakteristického prstencovitého migrujícího erytému. Kód nemoci podle MKN-10 je A69.

Níže na fotografii je znázorněno, jak vypadá typický kruhový erytém v místě kousnutí boreliózního klíštěte:

Po vyvinutí metod účinné diagnostiky se vyjasnil epidemiologický obraz a bylo zřejmé, že klíšťová borelióza není vůbec vzácným onemocněním. Například v roce 2011 bylo pouze v Rusku registrováno 9957 případů onemocnění s 34 úmrtími, v roce 2016 pak 6103 případů a 30 úmrtí.

Poznámka

Pro srovnání: klíšťová encefalitida byla v roce 2011 registrována u 3527 pacientů, v roce 2016 u 2035 osob.

Lymeská borelióza se může vyvinout u mnoha obratlovců, přičemž člověk není jejím hlavním přirozeným rezervoárem. Vzhledem k relativní snadnosti léčby a extrémně nízké šanci, že by se patogen přenesl z člověka na jiného hostitele, lze lidi považovat za jakousi „slepou“ větev při šíření borelií. Nejvíce trpí boreliózou ptáci (zejména pěvci), hlodavci, divocí kopytníci a hospodářská zvířata, dále psovití – vlci, lišky, psíci mývalovití a domácí psi.

Klíšťová borelióza se přenáší pouze klíšťaty. Nakazit se při kontaktu s nemocným zvířetem nebo člověkem, včetně například kousnutí psem, nelze. Právě proto je areál výskytu nemoci striktně omezen na místa výskytu druhů klíšťat, která jsou přenašeči borelií, a také na areál jejich hostitelů v teplém ročním období, kdy na ně klíšťata útočí.

Z hlediska mechanismu vývoje probíhá borelióza u zvířat i lidí podobně, i když vnější příznaky se mohou výrazně lišit.

Lymská borelióza je velmi variabilní ve formách svého průběhu. Inkubační doba může trvat od 2 dnů až po několik let, onemocnění může probíhat akutně, chronicky i bezpříznakově, klinický obraz může být neostrý a netypický a samotné příznaky jsou z velké části nespecifické a na onemocnění přesně neukazují.

Jednoznačný znak infekce – prchavý kruhový erytém – se nevyvine vždy a původce onemocnění je poměrně obtížné přímo prokázat v krvi nebo tkáních. Pro přesnou diagnostiku onemocnění je nutný krevní test na protilátky proti původci.

Léčba boreliózy je při včasném zahájení poměrně jednoduchá, používají se k ní levná dostupná antibiotika. Naopak opatření specifické prevence onemocnění se neprovádějí, to znamená, že antibiotika se neužívají „pro jistotu“ – předepisují se až po potvrzení rozvoje infekce.

Stručné shrnutí: lymská borelióza je široce rozšířená, nebezpečná (pokud se neléčí), obtížně diagnostikovatelná a preventabilní, ale při včasném vyhledání lékaře je léčba poměrně jednoduchá.

 

Původce onemocnění a jeho souvislost s klíšťaty rodu Ixodes

Lymskou boreliózu způsobují spirochéty rodu Borrelia. V současné době je známo nejméně 6 druhů borelií, jejichž nákaza u lidí vede k rozvoji boreliózy. Nejrozšířenější z nich je Borrelia burgdorferi, která je zodpovědná za největší počet případů onemocnění.

Níže na fotografii je vidět, jak vypadá Borrelia burgdorferi pod mikroskopem:

Jiné druhy borelií dominují jako původci boreliózy v Evropě a Asii. Jsou to:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

V klinické praxi jsou všechny tyto typy často označovány jako Borrelia burgdorferi s. l., tedy „v širším smyslu“. Přesná identifikace druhu bakterie je totiž poměrně složitá a pro úspěšnou léčbu onemocnění není nutné ji provádět. Pro diagnostiku stačí pouze zjistit příslušnost patogenu k rodu Borrelia a pro zjednodušení se zařazuje k nejrozšířenějšímu druhu (burgdorferi). Druhová identifikace se provádí převážně pro vědecké a výzkumné účely.

V celém areálu svého výskytu parazitují borelie u mnoha obratlovců: ptáků, psů, hlodavců, skotu. Díky této univerzálnosti se mohou snadno šířit se svými hostiteli do nových oblastí, avšak případy jejich výskytu na jižní polokouli dosud nebyly zaznamenány.

Poznámka

Pro domácí psy je onemocnění stejně nebezpečné jako pro člověka a vyžaduje okamžitá léčebná opatření.

Fotografie kruhového migrujícího erytému na těle psa:

Původci boreliózy jsou ve své biologii pevně spjati s klíšťaty rodu Ixodes. Borelie totiž nejsou schopny se bez účasti klíštěte přesunout z jednoho hostitele na druhého, a proto při úhynu infikovaného zvířete (či člověka) také hynou. Jediným způsobem jejich přenosu mezi hostiteli je vniknutí s krví do trávicího traktu klíštěte, infikování jeho organismu, vývoj a rozmnožování a následné infikování (slinnami klíštěte) nové oběti.

Poznámka

U různých druhů klíšťat se stav organismu při nákaze boreliemi mění různě. Například u amerického Ixodes pacificus kladou infikované samice výrazně méně vajíček než zdravé. U klíštěte černonohého se infikované nymfy vyznačují vyšší přežitelností a délkou života než neinfikované (zatímco dospělá infikovaná klíšťata jsou naopak méně životaschopná). U klíštěte tajgového (Ixodes persulcatus) nebyly při infekci boreliemi pozorovány žádné změny ve stavu a životaschopnosti.

Boreliózou se lze tedy nakazit pouze od klíštěte. Není možné se nakazit od nemocného zvířete nebo člověka při péči o něj nebo při přímém kontaktu.

Poznámka

Předpokládá se, že při infekci boreliózou u těhotné ženy je možný vertikální přenos infekce a infikování plodu. Zdokumentované případy vrozené boreliózy u novorozenců však nejsou známy. Hypotetická možnost infikování plodu je důvodem pro intenzivní antibiotickou léčbu těhotných žen nemocných boreliózou.

Zpravidla k primárnímu proniknutí borelií do organismu klíštěte dochází ve stádiu nymfy. Poté borelie úspěšně přežijí svlékání parazita, migrují do slinných žláz a při sání již dospělého klíštěte se dostávají do organismu nového hostitele.

V těle klíštěte borelie kolonizují prakticky všechny tkáně, ale nejvíce se množí v trávicím traktu. Tím se liší od mnoha jiných původců klíšťových infekcí, kteří nejsou schopni dlouho setrvat ve střevě parazita a rychle se přesouvají do jiných tkání.

V důsledku toho je při kousnutí parazitem rychlost přenosu infekce na člověka nízká, protože ve slinných žlázách klíštěte není tolik borelií a proniknutí patogenu ze střeva klíštěte do krve člověka je velmi nepravděpodobné (viz také článek Jak klíště kouše: podrobně o procesu, když se přisává ke kůži). To znamená, že pokud se klíště odstraní ihned po přisátí, lze i při jeho nakažení boreliemi s vysokou pravděpodobností zabránit infekci lymeskou boreliózou.

 

Přenos patogenu z klíštěte na člověka

K infekci člověka boreliemi dochází při sání klíštěte. Poté, co parazit prokousne kůži, vpraví do podkoží sliny obsahující antikoagulancia, anestetika, lyzující složky, někdy (u některých druhů) cementující látky a další substance.

Pokud se u klíštěte v těle již rozvinula boreliózní infekce a borelie pronikly do slinných žláz, je možný přenos patogenů již při prvním vpravení slin do místa kousnutí.

Pokud parazit není odstraněn, bude se na člověku živit 2 až 5 dní. Během této doby klíště pravidelně, v intervalech od 15 minut do 2–3 hodin, vpravuje do rány nové dávky slin, poté nasaje dávku krve, následuje pauza a odpočinek. K infekci dochází právě v okamžiku vpravení slin.

Při jednorázovém vstříknutí slin pod kůži se přenáší relativně malé množství borélií – od několika jedinců po několik set. To je méně než minimální infekční dávka, protože pravděpodobnost, že se alespoň jedna z těchto borélií vyhne zničení složkami nespecifické imunity a přežije v novém organismu, je velmi malá. Proto, jak již bylo uvedeno výše, pokud infikované klíště odstraníte ihned po přisátí, lze s vysokou pravděpodobností rozvoji infekce předejít.

Neexistuje žádná přesná lhůta – silně infikovaná dospělá samička může do organismu vpravit infekční dávku patogenu již během první půlhodiny po přisátí, zatímco malá nymfa se může stihnout přiživit až 60 minut, než je objevena a odstraněna, ale nepředá významné množství borelií a člověk se nenakazí.

Poznámka

Podle statistik se pravděpodobnost nákazy lymskou boreliózou po přisátí klíštěte v Rusku v epidemiologicky rizikových oblastech pohybuje mezi 1,3–1,8 %. To znamená, že z 1000 lidí, které klíště přisálo (ať už infikované, nebo neinfikované), onemocní boreliózou 13–18 osob.

To znamená, že pokud na těle objevíte klíště, musíte ho co nejdříve odstranit, i za rizika utržení hlavičky od těla, pokud nemáte po ruce speciální nástroj na odstranění klíšťat. Pokud v kůži zůstanou ústní ústrojí parazita, již nezpůsobí nákazu, protože slinné žlázy budou odstraněny. Zbytky klíštěte v kůži lze snadno vyjmout jehlou nebo pinzetou – jako běžnou třísku.

Závěr: pokud na těle objevíte přisáté klíště a nemáte po ruce nástroje k jeho odstranění, musíte parazita přesto vytáhnout, klidně i prsty, ale v žádném případě nečekejte zbytečné dvě až tři hodiny, až budete mít možnost ho odstranit „správně“ nebo dorazit k lékaři.

V této souvislosti viz také článek Poskytnutí první pomoci při přisátí klíštěte u člověka.

Poznámka

Borelióza se nepřenáší přímo z člověka na člověka. Od nemocného se nelze nakazit běžným kontaktem v domácnosti, polibkem ani pohlavním stykem.

 

Průběh onemocnění

Když klíště kousne člověka, borelie se spolu se slinami parazita dostanou do podkožní tkáně, kde již probíhá zánět.

Zánětlivý exsudát, který se zde hromadí v důsledku reakce imunitního systému na antigeny klíštěte, je také jednou ze složek potravy krev sajícího parazita. Bakterie se tak vlastně dostávají do „vývaru“ z krve, lymfy a zbytků zničených buněk. Okamžitě jsou napadeny makrofágy, které sem migrovaly při vzniku zánětlivých faktorů – část bakterií hyne, část se nedostane k buňkám a nemůže opustit oblast zánětu (některé jsou pak klíštětem opět nasáty).

Pouze malá část borelií dosáhne zdravých buněk obklopujících oblast zánětu a pronikne do mezibuněčných prostor mezi nimi. Zde se začnou aktivně množit, šířit se tkání a postupem času proniknou do krve a lymfy, s nimiž se rozšíří po celém těle.

V závislosti na postižení jednotlivých orgánů se rozvíjejí různé příznaky nemoci, které umožňují rozdělit ji do několika stadií:

1. V prvním stadiu se borelie aktivně množí v kůži v okolí místa přisátí, ale ještě nepostihují vnitřní orgány. Stadium začíná bezprostředně po ukončení inkubační doby, která může trvat od 2-3 dnů do několika měsíců (vzácně až 2-3 let). Je pro něj charakteristický výskyt migrujícího erytému, který názorně ukazuje, kde se pod kůží hromadí borelie: ve středu kruhu jich je prakticky málo, ale na periferii, v místech největšího zarudnutí, je koncentrace infekčních agens nejvyšší. V této době mnoho bakterií začíná hynout a uvolňovat toxiny. Právě tyto toxiny způsobují horečku – zvýšení teploty, nevolnost, bolesti svalů, malátnost, bolesti hlavy. Tato kombinace příznaků je nespecifická a jednoznačně neukazuje na boreliózu, kvůli čemuž je při absenci erytému nemoc často zaměňována za běžné akutní respirační onemocnění. První stadium klíšťové boreliózy trvá 3 až 32 dní, poté buď dojde k uzdravení, nebo nemoc přejde do druhého stadia (obvykle s krátkou pauzou, během níž se pacient cítí dobře). Při adekvátní léčbě v počátečním stadiu se nemoc zcela vyléčí a nezanechá žádné komplikace;
2. Druhé stadium boreliózy začíná za 1-3 měsíce po přisátí klíštěte a je charakterizováno aktivní diseminací původce v organismu s postižením různých vnitřních orgánů a systémů, především nervové a kardiovaskulární soustavy. Rozvíjí se systémová borelióza (generalizovaná forma boreliózy). Je provázena meningitidou, nervovými poruchami, postižením srdce. Bez léčby v tomto stadiu může nemoc přejít do chronické formy a způsobit obtížně léčitelné komplikace. Bez léčby může nemoc způsobovat tonzilitidu, bronchitidu, konjunktivitidu, hepatitidu, chorioretinitidu a další zánětlivá onemocnění;
3. Do třetího stadia nemoc přechází po delší době od nákazy – obvykle za půl roku až 2 roky. V této fázi silně trpí klouby, rozvíjejí se postižení kůže a nervové soustavy (ta svým klinickým obrazem připomínají neurosifilis).

Při absenci léčby po ukončení třetího stadia může nemoc přejít do chronicity. Přitom se mohou rozvíjet jak střídající se recidivy s remisemi, tak i kontinuální, liknavě probíhající recidiva s prohlubující se artritidou, někdy komplikovanou osteoporózou s výraznou destrukcí kostí a chrupavek. Postižení nervové soustavy nebo srdce v této fázi může být příčinou smrti.

Níže na fotografii je znázorněna deformace nohy v důsledku artritidy, která se rozvinula na pozadí lymské boreliózy:

Poznámka

Letalita klíšťové boreliózy se v průměru pohybuje kolem 0,3–0,35 %, což znamená, že z 10 000 nakažených osob 30–35 na tuto nemoc nebo její komplikace zemře. V Rusku bylo v období od roku 2011 do 2016 zaznamenáno 176 úmrtí na Lymskou boreliózu.

Poškození různých orgánů probíhá obvyklým zánětlivým způsobem. To znamená, že pouze na základě vnějších příznaků nelze poznat, že například meningitidu nebo artritidu způsobil právě borelióza. To komplikuje diagnostiku Lymské boreliózy.

 

Příznaky a klinický obraz v různých stadiích onemocnění

Diagnostika klíšťové boreliózy je složitá kvůli velké rozmanitosti příznaků a forem průběhu této nemoci.

Nejcharakterističtějším, snadno diagnostikovatelným a rozšířeným příznakem onemocnění je prstencový migrující erytém. Vyvíjí se kolem místa přisátí klíštěte nejprve jako prosté zarudnutí, které se postupně zvětšuje, zatímco v místě samotného přisátí mizí. Vytvoří se dobře viditelný červený kroužek. Na fotografiích níže je uvedeno několik příkladů:

Výskyt prstencového erytému jednoznačně ukazuje na nákazu klíšťovou boreliózou. Pokud se v tomto období zahájí správná léčba, lze se vyhnout všem závažným následkům.

Prstencový migrující erytém se však vyvine pouze u 60–80 % infikovaných osob. U ostatních musí být borelióza diagnostikována podle jiných příznaků.

V první fázi se onemocnění obvykle projevuje typickým horečnatým syndromem charakteristickým pro akutní respirační virové infekce. U pacienta stoupá tělesná teplota, objevuje se nevolnost, malátnost, bolesti svalů a hlavy. Tento stav trvá obvykle jeden až jeden a půl týdne a poté odezní.

V druhé fázi onemocnění se mohou projevovat různé příznaky postižení nervového systému:

• Paréza hlavových nervů;
• Pulzující bolest ve spáncích;
• Světloplachost;
• Rychlá unavitelnost;
• Chorea.

U dětí se častěji projevují příznaky postižení mozkových blan a mozku, u dospělých pak postižení periferního nervového systému.

Méně často se projevují příznaky postižení srdce: porucha převodivosti blokádového typu, myokarditida, perikarditida, silné svíravé bolesti na hrudi. Ještě vzácnějšími příznaky jsou hepatitida, zánět spojivek, bronchitida a v podstatě zánětlivá onemocnění kteréhokoli vnitřního orgánu.

Ve druhé fázi onemocnění se může vyvinout benigní lymfocytom kůže, což je další specifický znak Lymeské boreliózy. Tento novotvar se skládá téměř výhradně z lymfocytů a histiocytů. Není nebezpečný pro zdraví, ale vypadá neesteticky. Jeho výskyt při absenci jiných příznaků boreliózy svědčí o asymptomatickém průběhu onemocnění.

Na fotografii je zobrazen takový benigní lymfocytom kůže:

Poměrně vzácně probíhají první i druhá fáze boreliózy asymptomaticky a onemocnění se projeví až při postižení kloubů. V těchto případech je jediným způsobem, jak diagnostikovat klíšťovou boreliózu, provést krevní test specificky na tuto infekci.

 

Praktické body: jak sledovat nástup onemocnění a včas odhalit infekci

S ohledem na výše uvedené spočívá hlavní obtížnost diagnostiky Lymeské boreliózy v tom, že bez výskytu migrujícího erytému (tedy přibližně v každém třetím případě) pacient vůbec netuší, že se u něj rozvíjí právě toto onemocnění. V důsledku toho buď nepodnikne žádné kroky k léčbě, nebo jsou tato opatření nesprávná (například člověk začne léčit „nachlazení“).

Pro včasné odhalení nákazy boreliózou je nutné:

1. Zapamatovat si (nebo lépe zapsat) datum přisátí klíštěte. Pokud bylo klíště přisáté na dítěti, měli by to rodiče rozhodně udělat;
2. Při výskytu kruhového migrujícího erytému nebo lymfocytomu se ihned obrátit na kliniku pro upřesnění diagnózy;
3. Při výskytu jakýchkoli generalizovaných příznaků během 2–6 měsíců po přisátí klíštěte se obrátit na lékaře a informovat ho o nedávném přisátí. Poté provést krevní test na klíšťové infekce;
4. Pokud se do půl roku po přisátí neobjeví žádné generalizované příznaky, je užitečné jednoduše provést krevní test na boreliózu. Ve vzácných případech asymptomatického průběhu onemocnění je to jediný způsob, jak ji odhalit.

Právě krevní test na boreliózu je nejreprezentativnějším vyšetřením. Na základě jeho výsledků se v krvi zjišťují specifické protilátky proti borreliím, jejichž složení umožňuje posoudit mimo jiné přibližné stadium průběhu onemocnění. Krev se přitom odebírá nejdříve po skončení inkubační doby. Pozitivní výsledek v tomto případě s velkou pravděpodobností ukazuje na aktivní infekci.

Méně účinným způsobem je vyšetření tkání a plné krve za účelem zjištění DNA borrelií metodou PCR. Problémem je, že tito původci jsou velmi malí a v tkáních jsou rozmístěni s nízkou hustotou, a proto je ne vždy možné je najít v dostatečné koncentraci, i když jsou zde přítomni. Pro takové analýzy lze zkoumat fragmenty kůže (obvykle z erytematózní oblasti), krev, moč a synoviální tekutinu z postižených kloubů.

Konečně, ne vždy je vhodné vyšetřovat samotného klíštěte na infekci lymskou boreliózou. I když je parazit nakažen borreliemi, neznamená to vůbec, že při jeho kousnutí nutně došlo k infekci člověka – tedy nejistota stejně přetrvává.

 

Jak se léčí lymská borelióza

Základem léčby boreliózy je antibiotická terapie s použitím léků, na které jsou borrelie citlivé. Při správné a včasné léčbě se lze vyhnout rozvoji neurologických a kardiologických komplikací a také poškození kloubů. Při terapii v pozdějších stadiích léčba výrazně zmírňuje stav pacienta a brání chronicitě onemocnění, ale jednotlivé poruchy v organismu mohou přetrvávat po celý život.

Antibiotiky první volby jsou tetracykliny, obvykle samotný tetracyklin, méně často doxycyklin, glykocyklin. Lék se užívá 10-14 dní, přičemž k úhynu většiny bakterií dochází již v prvních několika dnech terapie. Plná kúra je nezbytná pro úplnou eliminaci původce a spolehlivou prevenci komplikací.

Poznámka

Při nedostupnosti nebo neúčinnosti tetracyklinů mohou být pacientovi předepsány peniciliny (benzylpenicilin, amoxicilin, ampicilin) nebo cefalosporiny (ceftriaxon, cefotaxim a další).

Souběžně s antibiotiky je v případě potřeby pacientům podávána symptomatická terapie, jejímž cílem je zmírnění stavu pacienta. K tomu se používají protizánětlivé, antikonvulzivní, detoxikační, analgetické a dehydratační prostředky – v závislosti na symptomatickém obraze.

Léčba se obvykle provádí ambulantně, s pravidelnými návštěvami lékaře, který poskytuje potřebná klinická doporučení.

Některé komplikace lymské boreliózy vyžadují mnohem složitější a delší léčbu než samotná nemoc. Například při rozvinuté artritidě je často nutné pacienta léčit po dlouhou dobu, a to bez záruky úplného uzdravení. Při rozvoji atrioventrikulární blokády může být nezbytný chirurgický zákrok na srdci.

Celkově prognóza u lymské boreliózy do značné míry závisí na stadiu nemoci, ve kterém byla zahájena intenzivní terapie. Při včasném zahájení léčby nemoc zpravidla končí bez následků. V druhém a třetím stadiu lze dosáhnout úplné eliminace patogenu, avšak za cenu přetrvávání některých komplikací (obvykle kloubních, méně často neurologických a kardiologických). V některých případech nejsou rozvinuté komplikace zcela vyléčitelné.

 

Dostupné způsoby prevence nemoci

V současné době neexistují žádné prostředky a způsoby specifické prevence lymské boreliózy. Vakcína proti této nemoci nebyla vyvinuta a pravděpodobně ani nebude, protože i akutní borelióza nezanechává trvalou imunitu a několik let po vyléčení je možná opětovná infekce.

Rovněž se nepraktikují opatření nouzové prevence boreliózy – na rozdíl například od klíšťové encefalitidy (podávání poměrně silných antibiotik člověku přisátému klíštětem bez potvrzení nemoci je považováno za neúčelné).

Samostatně (z vlastní iniciativy) užívat antibiotika jen kvůli přisátí klíštěte je kategoricky zakázáno.

Nejúčinnějším způsobem ochrany před boreliózou je tedy snížení pravděpodobnosti přisátí klíštěte. Podrobnosti viz článek Jak se chránit před klíšťaty v přírodě.

Poznámka

Podle požadavků hygienických norem musí být veřejná prostranství – parky, náměstí, hřiště v mateřských školách – pravidelně ošetřována akaricidními přípravky pro prevenci boreliózy a klíšťové encefalitidy. Přesto, vzhledem k principiální nemožnosti ošetřit všechny travnaté plochy ve městě, si nelze být jisti, že se zde klíšťata nevyskytují. Navíc, soudě podle ohlasů, jsou klíšťata často odstraňována ze psů a lidí i po procházkách v oblastech ošetřených před 1-2 měsíci.

Vzhledem k tomu, že boreliózou trpí i psi, je pro ně vhodné používat speciální kapky na kohoutek, spreje nebo obojky proti blechám.

 

Máte-li osobní zkušenost s léčbou lymské boreliózy, podělte se o informace zanecháním svého hodnocení v dolní části této stránky (v poli pro komentáře).

 

Nebezpečí lymské boreliózy pro člověka

 

10 mýtů o klíšťatech