Jaké nemoci přenášejí klíšťata

Klíšťová encefalitida a lymská borelióza jsou dvě nejznámější, ale zdaleka ne jediné nemoci, které klíšťata přenášejí. I když pomineme onemocnění, kterými tito parazité infikují zvířata, a vyjmenujeme jen ta, kterými se může nakazit člověk, vznikne poměrně působivý seznam.

Navíc se v různých zemích mohou nemoci přenášené klíšťaty značně lišit a někde infekce, o kterých například Sibiřané ani neslyšeli, mohou ročně zabíjet více lidí než stejná klíšťová encefalitida v Rusku.

I na území Ruska, Ukrajiny nebo Kazachstánu se však můžete od klíštěte nakazit velmi vzácnou infekcí, jejíž název není dobře známý, ale která může být nejen velmi nepříjemná, ale také extrémně nebezpečná, až život ohrožující. Proto je užitečné o těchto nemocech přenášených klíšťaty vědět alespoň proto, abyste se včas s odpovídajícími příznaky obrátili na lékaře.

 

Rozmanitost nemocí, jejichž původce přenášejí klíšťata

Všechny nemoci spojené s klíšťaty lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1. Přenosné infekce, u nichž je klíště přenašečem a jejichž původci jsou paraziti nebo symbionti samotných klíšťat;
2. Akariózy, jejichž původcem nebo příčinou jsou právě klíšťata nebo produkty jejich metabolismu.

Když se mluví o nemocech, které klíšťata přenášejí, myslí se tím právě infekční onemocnění. Například v Rusku jsou z nich nejznámější klíšťová encefalitida, způsobená příslušným virem, a lymská borelióza, způsobená borreliemi. Méně často se v postsovětském prostoru vyskytuje tularémie, krymsko-konžská hemoragická horečka a lidská granulocytární anaplazmóza – všechny tři jsou bakteriální infekce.

Akariázy se nazývají například svrab, který vzniká v důsledku poškození kůže zákožkou svrabovou, provrtávající v ní chodbičky.

Nebo demodikóza – celosvětově rozšířené onemocnění spojené s osídlením vlasových folikulů a kožních žláz mikroskopickými roztoči rodu Demodex (trudníky). Některé z těchto chorob mohou být smrtelně nebezpečné (například klíšťová paralýza) a obecně jsou mnohem četnější než infekční onemocnění přenášená klíšťaty.

Nicméně klíšťové infekce, rozvíjející se v organismu po kousnutí „divokým“ klíštětem v přírodě, jsou lidmi vnímány jako mnohem závažnější nebezpečí, protože případy úmrtí nebo vzniku invalidity po jejich prodělání získávají větší informační rezonanci.

Proto jsou mimochodem klíšťata z čeledi Ixodidae (a méně často Argasidae) považována za větší zlo než mnohem častěji vyvolávající patologie mikroskopičtí roztoči.

Pokud mluvíme pouze o těch chorobách, jejichž přenašeči jsou klíšťata z čeledi Ixodidae nebo jiná velká klíšťata živící se lidskou krví, lze je rozdělit podle typu původce do tří skupin:

1. Virové, včetně klíšťové encefalitidy;
2. Bakteriální – lymská borelióza, skvrnitý tyfus, tularémie, různé hemoragické horečky, ehrlichióza;
3. Onemocnění způsobená prvoky. Z klíšťových infekcí jsou známé pouze babeziózy, včetně těch přenosných na člověka.

Tato onemocnění se mohou rozvinout po jediném kousnutí infikovaným klíštětem, i když podle statistik pravděpodobnost nákazy i od infikovaného jedince činí nejvýše 15–18 %. Další rozvoj kteréhokoli z těchto onemocnění probíhá bez účasti klíštěte.

Nejznámější z těchto klíšťových infekcí jsou:

• Klíšťová encefalitida;
• Lymská borelióza (lymská nemoc);
• Skvrnitá horečka Skalistých hor;

• Skvrnitý tyfus přenášený klíšťaty;
• Návratný tyfus přenášený klíšťaty;
• Mor;
• Tularémie;
• Marseillská horečka;
• Lidská granulocytární anaplazmóza.

Povahou průběhu je klíšťové infekci přenášené vektorově podobná klíšťová paralýza. Toto onemocnění vzniká v důsledku působení toxinu vylučovaného samicemi několika druhů klíšťat z čeledi Ixodidae na lidský organismus. Její letalita je asi 6 % na celém světě, přičemž klíšťata disponující tímto toxinem byla nalezena i v Eurasii, i když jím trpí převážně domácí zvířata a u lidí v Evropě a na většině území Ruska jsou její příznaky zjišťovány vzácně. Toto onemocnění probíhá ve formě rychle se rozvíjející paralýzy, která může vést k smrti v důsledku dušení. Obvykle její příznaky rychle odezní ihned po odstranění klíštěte.

Mezi typičtější, rozšířenější a epidemiologicky významnější akariózy u lidí patří:

• Svrab;
• Iksodióza – bolestivá kožní reakce na kousnutí klíšťaty rodu Ixodes. Projevuje se zarudnutím, svěděním, bolestí a puchýři v místě kousnutí, které se mohou následně doplnit zánětlivou reakcí;
• Argazóza – onemocnění podobné iksodióze, vznikající však v důsledku kousnutí klíšťaty rodu Argas. Zatímco klíšťata rodu Ixodes kousnou bezbolestně a nenápadně, kousnutí některých argasovitých je extrémně bolestivé. Například sliny perského klíštěte jsou toxické a po jeho kousnutí se často rozvíjí horečka, která může mít i smrtelné následky. Kousnutí klíštěte rakovinného je považováno za bolestivější než včelí bodnutí;
• Akariální dermatitidy;
• Demodikóza – zánět mazových žláz a vlasových folikulů, ve kterých se usazují trudníci;
• Alergie na klíšťata, projevující se dermatitidou, rýmou, bronchitidou a někdy může progredovat až do bronchiálního astmatu. Nejčastějšími původci jsou roztoči domácího prachu žijící v bytech a domech.

Klíšťata také způsobují velké množství onemocnění nebezpečných pro domácí zvířata. Patří mezi ně jak ta, která lidé netrpí (například pro psy velmi nebezpečná babezióza), tak onemocnění společná lidem i zvířatům – ehrlichióza (neboli anaplazmóza), lymská borelióza, klíšťová paralýza. Zatímco některá z nich zvířata snášejí poměrně snadno (nebo jimi vůbec netrpí, ale slouží jako jejich přenašeči a přírodní rezervoáry), pro lidi mohou být stejná onemocnění smrtelně nebezpečná.

Podívejme se na tato onemocnění podrobněji…

 

Klíšťová encefalitida a její nebezpečí

Klíšťová encefalitida je jednou z nejznámějších nemocí v Eurasii, jejímž hlavním přenašečem jsou klíšťata rodu Ixodes. Je smrtelně nebezpečná, úmrtnost je přibližně 1,6 %, přičemž nejnebezpečnější jsou sibiřská a dálněvýchodní forma způsobené odpovídajícími podtypy původce. Encefalitida v těchto formách má úmrtnost přes 5 %, zatímco onemocnění evropského podtypu obvykle probíhá mírněji a velmi zřídka vede k úmrtí.

Původcem klíšťové encefalitidy je virus z čeledi flavivirů, nazývaný virus klíšťové encefalitidy. Je rozšířen po celé Eurasii od pobřeží Tichého oceánu až po pobaltské státy, přičemž se vyskytuje pouze v mírném a subtropickém podnebí, přesně tam, kde žijí klíšťata, která ho přenášejí.

Z celé škály klíšťat rodu Ixodes žijících v Evropě a Asii je prokázáno, že virus klíšťové encefalitidy přenáší 14 druhů ze 3 různých rodů. Největší počet případů nákazy tímto onemocněním byl však zaznamenán po kousnutí dvěma druhy: klíštětem psím v Evropě a klíštětem tajgovým na Sibiři a Dálném východě.

V organismech těchto druhů klíšťat virus cirkuluje a trvale se udržuje v přírodě. Významným rezervoárem jsou také divoká zvířata, hostitelé klíšťat, jejichž prostřednictvím dochází mimo jiné k přenosu patogenu z jednoho klíštěte na druhé, i když tento způsob není jediný. Těmito hostiteli jsou v divoké přírodě kopytníci, zajíci, lišky, hlodavci a na pastvinách také dobytek.

Vzhledem k tomu, že jsou klíšťata v přírodě aktivní pouze v teplém období, dochází k nákaze lidí pouze od jara do začátku podzimu a samotná nemoc se často nazývá jarně-letní klíšťová encefalitida.

To je zajímavé

Člověk se může nakazit klíšťovou encefalitidou po požití nepřevařeného mléka infikovaných koz a krav. Tyto případy jsou sice vzácné, ale pravidelně se zaznamenávají.

Samotné onemocnění je charakterizováno poškozením mozku a jeho blan, jedná se tedy o typickou neuroinfekci. Po skončení inkubační doby trvající 7–12 dní se u člověka rozvine typická horečka virových onemocnění, která po 5–6 dnech odezní, a poté se po krátké přestávce rozvinou neurologické příznaky, od bolestí hlavy a svalů až po poruchy koordinace pohybů, parézy a obrny. V těžkých formách onemocnění končí smrtelně.

Poznámka

Podle statistik činí po objevení neurologických příznaků úmrtnost na klíšťovou encefalitidu 22–42 % v závislosti na regionu, kde došlo k přisátí. Většina případů onemocnění probíhá bez rozvoje těchto příznaků a končí úplným uzdravením postiženého.

Léky, které by dokázaly rychle, zcela a spolehlivě zničit virus klíšťové encefalitidy v lidském organismu, v současné době neexistují. Léčba onemocnění se provádí pomocí přípravků gama-globulinu a imunostimulancií na bázi interferonu.

Dodatečně jsou pacientovi předepisovány podpůrné prostředky a léčebné metody, které zmírňují jeho stav a urychlují uzdravení. Přestože je tato metoda poměrně účinná, nezaručuje absolutně spolehlivé vyléčení nemoci.

Dostatečně spolehlivou ochranou proti klíšťové encefalitidě je očkování. Právě díky jeho zavedení do praxe se v Evropě nevyvíjejí prostředky pro léčbu encefalitidy, protože potřeba neustále klesá – populace v epidemiologicky rizikových oblastech se aktivně očkuje a aktuálnost klíšťové encefalitidy spolehlivě klesá.

Účinné očkování zahrnuje trojí podání přípravku pro maximální účinnost, ale i jedno očkování zaručuje, že encefalitida člověka nezabije: po něm v nejhorším případě proběhne nemoc v lehké formě a skončí bez následků.

 

Lymeská borelióza (klíšťová borelióza)

Lymská borelióza je širokou veřejností považována za jakousi „zmenšenou“ verzi klíšťové encefalitidy, méně hrozivou, ale stále nepříjemnou.

Ve skutečnosti jde o onemocnění zcela odlišné povahy a kromě symptomatického obrazu (a to jen částečně) a přenosu klíšťaty nemá s encefalitidou prakticky nic společného.

Navíc je lymská borelióza obzvláště záludná svou rozmanitostí projevů a tím, že se může projevit jak týden po přisátí, tak až po dvou letech, kdy už člověk na samotné přisátí stačil zapomenout. Z tohoto důvodu je v mnoha případech buď nesprávně diagnostikována, nebo není diagnostikována vůbec. Výsledkem je, že pacient nedostává správnou léčbu, což může vést k rozvoji chronického poškození vnitřních orgánů a kloubů, někdy končícího invaliditou nebo dokonce smrtí. Navíc v mnoha případech ani pacient, ani jeho ošetřující lékaři netuší, že příčinou jeho vážného stavu a progrese onemocnění je právě borelióza.

Kromě toho je lymská borelióza podle světových statistik nejrozšířenějším onemocněním přenášeným klíšťaty na severní polokouli. Co do počtu nakažených a trvale infikovaných lidí předčí dokonce i klíšťovou encefalitidu.

Lymskou boreliózu způsobují bakterie rodu Borrelia, přičemž v různých zemích jde o různé druhy. Tito původci v přírodě napadají různá divoká zvířata – kozy, berany, lišky, vlky, zajíce, hlodavce, srny a jeleny. Ti jsou také zdrojem infekce pro klíšťata, i když je prokázána schopnost přenosu původce mezi samicí a larvami klíšťat transovariálně, tedy prostřednictvím vajíček. Když klíšťata kousnou hostitele – nositele infekce, borelie se s krví dostanou do jejich trávicího traktu, rozšíří se v tkáních parazita a časem proniknou do slinných žláz. Pokud poté klíště kousne člověka, se slinami proniknou borelie do tkání v místě kousnutí.

Onemocnění je obligátně přenosné, to znamená, že se jím nelze nakazit jinak než od klíštěte.

Po nakažení organismu se bakterie rychle šíří do různých tkání a orgánů. Při své činnosti vylučují toxiny, které vedou k rozvoji celkových příznaků nemoci (horečka se zvýšenou teplotou, nevolnost, zvracení) a k místním zánětlivým reakcím. Mohou být postiženy různé orgány, přičemž klinický obraz boreliózy často připomíná klinické projevy desítek dalších nemocí.

Hlavním diagnostickým znakem lymské boreliózy je migrující erytém v podobě rozšiřujícího se červeného kruhu na kůži v okolí místa přisátí. Jednoznačně ukazuje na nákazu. V mnoha případech se však takový erytém vůbec neobjeví.

Další obtížnost diagnostiky lymské boreliózy spočívá v tom, že její inkubační doba může trvat od 5-6 dnů až po několik měsíců, dokonce až 2 roky. Samozřejmě, po půl roce od kousnutí klíštětem si na něj již málokdo vzpomene a typické příznaky boreliózy uprostřed zimy mohou být interpretovány nesprávně.

Navíc je velmi obtížné samotné borelie v těle prokázat pro přesné instrumentální stanovení diagnózy. Mohou se nacházet v různých tkáních v různých formách, včetně forem spor, obvykle osídlují tkáně ve velmi malém množství a mají obecně velmi malé rozměry, a proto se je daří odhalit jen zřídka.

Na druhou stranu, léčba boreliózy v raných stádiích nepředstavuje velký problém. Borelie jsou citlivé na levná antibiotika – doxycyklin, tetracyklin, amoxicilin. Standardní kúry užívání těchto přípravků umožňují onemocnění zcela vyléčit.

Zároveň pokročilá borelióza v pozdních stádiích není vždy léčitelná a může vést k artritidě, akrodermatitidě a ložiskové sklerodermii. Onemocnění u těhotných žen může vést k infikování plodu a úmrtí novorozence. Proto je po kousnutí klíštětem nutné obrátit se na lékaře při objevení příznaků nemoci, nebo pokud se takové příznaky neobjeví – za 2-3 měsíce provést krevní test na průkaz protilátek proti borreliím. Další postup již určí infekcionista.

 

Skalistá hora skvrnitá horečka

Skalistá hora skvrnitá horečka je endemické onemocnění pro Nový svět, to znamená, že všechny jeho případy byly zaznamenány pouze v Severní a Jižní Americe, nejčastěji v USA, méně často v Brazílii, Kolumbii a Kanadě. Je způsobena rikettsiemi druhu Rickettsia rickettsii, jejichž přirozeným rezervoárem jsou divoká zvířata a přenašeči jsou klíšťata rodu Ixodes.

To je zajímavé

Své jméno získala nemoc díky místu registrace první epidemie ve státě Montana v podhůří Skalistých hor.

Nemoci je pro člověka mimořádně nebezpečná. I při příznivém průběhu způsobuje výskyt četných krvácení, v jejichž místech se může vyvinout nekróza kůže s gangrénou. Akutní fáze probíhá pro pacienta velmi těžce s vysokou teplotou, krvavým zvracením a průjmem.

Před objevením antibiotik přesahovala smrtnost Skalisté hory skvrnité horečky 30 %. Dnes se úspěšně léčí doxycyklinem, ale i při moderních metodách a prostředcích činí smrtnost nemoci 5,2 % (umírá každý dvacátý nemocný) a mnozí těžce nemocní ztrácejí sluch.

 

Sypný tyfus klíšťový

Tato nemoc je relativně vzácná a dnes se vyskytuje pouze na východní Sibiři a na Dálném východě Ruska. Projevuje se horečkou a výskytem hojné vyrážky v podobě malých papul po celém těle. Obvykle se tyto příznaky nemoci objeví 4-5 dní po kousnutí klíštětem.

Prognóza je příznivá, úmrtí jsou extrémně vzácná. Bez nasazení antibiotik trvá nemoc 2-3 týdny a postupně končí úplným uzdravením. Při podávání antibiotik tetracyklinové řady se 2.-3. den léčby stav pacienta normalizuje.

Je zajímavé, že skvrnitý klíšťový tyfus jako obligátně přenosné onemocnění se nepřenáší z člověka na člověka jinak než prostřednictvím klíšťat. Protože pravděpodobnost, že jedno klíště kousne dva lidi, je malá, samotný pacient není považován za nakažlivého. Pokud je samozřejmě přesně stanoveno, že má právě skvrnitý tyfus.

 

Návratný klíšťový tyfus

Navzdory podobným názvům a vnější podobnosti příznaků s předchozím onemocněním je návratný klíšťový tyfus způsoben zcela jiným původcem. Zatímco skvrnitý tyfus způsobují rickettsie, návratný — je způsoben borreliemi a etiologicky je blíže k Lymeské borelióze.

Zároveň je původcem návratného klíšťového tyfu borrelie zcela jiného druhu než ta, která způsobuje Lymeskou boreliózu. Zatímco Lymeskou boreliózu způsobuje Borrelia burgdorferi, původcem návratného tyfu je borelie Obermeierova (Borrelia recurrentis). Obě patří mezi spirochéty, ale nemoci, které způsobují, se výrazně liší.

Návratný klíšťový tyfus přenášejí klíšťata z čeledi Argasidae (argasovití), nikoli klíšťata z čeledi Ixodidae. Jeho nejvýznamnějšími přenašeči jsou klíště perské a klíště domácí, široce rozšířené ve Střední Asii. Parazitují na ptácích, hlodavcích, domácích zvířatech, a když se usadí v lidských obydlích, koušou i člověka, přičemž jejich kousnutí jsou velmi nepříjemná a způsobují silné, mučivé svědění. Po kousnutí klíštětem nakaženým borreliemi se u člověka může vyvinout tyfus.

Poznámka

Tyto druhy klíšťat přenášejí mor v oblastech, kde jsou jím nakažené divoké populace hlodavců – syslů, tarbíků, pískomilů. Proto při návštěvě takových míst, a tím spíše při nutnosti v nich pracovat, je třeba provádět zvláštní opatření k prevenci kousnutí argasidů.

Onemocnění dostalo svůj název podle toho, že obvykle probíhá ve formě dvou záchvatů s horečkou a vyrážkami po celém těle, to znamená, že po dočasném zlepšení se nemoc jakoby vrací. Interval mezi záchvaty je 5-8 dní.

Návratný klíšťový tyfus dnes zůstává pro člověka nebezpečnou nemocí, zejména v zemích s nízkou kvalitou výživy obyvatelstva a nízkou úrovní zdravotní péče. Lidé, kteří se dobře a plnohodnotně stravují, se obvykle po dvou záchvatech nemoci uzdraví, poměrně vzácně se u nich rozvinou komplikace na zraku a srdci. V zemích s nízkou úrovní zdravotní péče a u lidí nakažených HIV může úmrtnost na návratný klíšťový tyfus dosahovat 80-90 %.

Celkově lze klíšťový návratný tyfus účinně léčit tetracykliny, ampicilinem a chloramfenikolem. Při včasné a správné terapii je riziko komplikací a tím spíše úmrtí velmi nízké.

 

Marseillská horečka

Toto onemocnění je velmi blízké skvrnité horečce Skalistých hor. Je to také rickettsióza, způsobená Rickettsia conorii, a klinicky připomíná mírnější verzi horečky Skalistých hor.

Poznámka

Dříve se marseillská horečka nazývala tuniský endemický tyfus – kožní vyrážka připomíná tyfovou vyrážku a první popis tohoto onemocnění byl skutečně proveden v Tunisku.

Přirozeným rezervoárem marseillské horečky jsou různá divoká zvířata, zejména psovité šelmy. Hlavním přenašečem je klíště psí. Je pozoruhodné, že v Evropě se vyskytuje nikoli v celém areálu výskytu tohoto klíštěte, ale pouze v teplých oblastech kolem Středozemního a Černého moře. Mimo Evropu je marseillská horečka rozšířena v Indii, jihovýchodní Africe a ve Střední Asii.

Onemocnění probíhá poměrně těžce, ale jen velmi vzácně je doprovázeno nebezpečnými následky. Většina pacientů se uzdraví a získá trvalou celoživotní imunitu, účinnou i proti jiným rickettsiózám. Například člověk, který prodělal marseillskou horečku, se již nenakazí skvrnitou horečkou Skalistých hor.

Marseillská horečka se poměrně snadno léčí antibiotiky ze skupiny tetracyklinů. Po zahájení jejich užívání se stav pacienta rychle normalizuje a druhý až třetí den horečka ustupuje, i když na kůži ještě nějakou dobu přetrvávají skvrny a vyrážka.

 

Hemoragická horečka

Názvem „hemoragická horečka“ se označuje několik onemocnění způsobených různými patogeny, která však probíhají s přibližně podobnými příznaky: po těžké horečce se u pacienta objeví četná krvácení na kůži a na sliznicích. Tato krvácení mohou mít podobu pupínků, vyrážky, rozsáhlých skvrn nebo hematomů.

Intoxikace organismu vede ke zvracení, průjmu, bolestem břicha, u žen k děložnímu krvácení. Normálně po 10-12 dnech horečka slábne, ale pacient může být až měsíc silně oslabený.

Ve vzácných případech se u pacientů s hemoragickou horečkou rozvine sepse, která vede ke smrti. Celková úmrtnost onemocnění činí 4-5 %.

Všechny hemoragické horečky jsou způsobeny viry. Mezi těmi, které přenášejí klíšťata, jich není tolik:

• Horečka Krym-Kongo, pozoruhodná tím, že byla popsána jako dvě různá onemocnění na Krymu a ve střední Africe, a poté vědci zjistili, že původcem je v obou případech stejný virus;
• Omská hemoragická horečka, široce rozšířená v lesostepních oblastech Omské, Orenburské, Novosibirské, Ťumeňské a Kurganské oblasti.

V průměru je v Rusku ročně hlášeno 50–100 případů krymsko-konžské horečky a až 200 případů omské hemoragické horečky. Obě nemoci probíhají poměrně těžce, ale ve většině případů končí úplným uzdravením. Kauzální léčba v současnosti neexistuje, pacientům jsou předepisovány léky ke zmírnění příznaků a celkově posilující terapie.

 

Tularémie

Tularémie je onemocnění rozšířené po celé severní polokouli planety a postihuje především divoké savce, nejvíce hlodavce. Může probíhat v různých formách, včetně tzv. bubonické formy s výskytem charakteristických puchýřovitých útvarů na kůži. V této formě se také nazývá „malý bubonický mor“, přičemž předpona „malý“ se používá k označení nižší nebezpečnosti tularémie ve srovnání s morem.

To je zajímavé

Tularémie byla objevena právě při výzkumu přírodních ohnisek moru, kdy byli zkoumáni zjevně infikovaní sysli a hraboši, ale původce moru u nich nebyl zjištěn. Podrobnější studium umožnilo u nich objevit dosud neznámý mikroorganismus, který byl následně dobře prostudován, dostal název Francisella tularensis a byl popsán právě jako původce tularémie.

V Rusku se tularémie vyskytuje ve všech regionech a místy pravidelně dochází k propuknutí nemoci. Nejmasivnější z nich v tomto století nastala v roce 2005, kdy byla nemoc diagnostikována u několika set lidí. Souvisí se zrušením hromadného očkování obyvatelstva proti tularémii.

Nemoc může probíhat v různých formách, což značně komplikuje její diagnostiku. Popsány jsou anginózní, bubonická, střevní, plicní, konjunktivální, generalizovaná (nejnebezpečnější) a další formy nemoci. Při jakémkoli průběhu musí být pacient s tularémií hospitalizován s izolací od ostatních pacientů. Léčba se provádí pomocí antibiotik.

Tularémie není obligátně přenosné onemocnění. Může se přenášet vzdušnou cestou a kontaktem, prostřednictvím kontaminované vody a potravin, a také prostřednictvím krev sajícího hmyzu a klíšťat. Taková rozmanitost cest přenosu souvisí s nejvyšší odolností původce vůči nepříznivým faktorům prostředí – Francisella přežívá měsíce v ledu a mraženém mase, v kůžích uhynulých zvířat, ve vodě, půdě a potravinách. Celkově tedy pravděpodobnost nákazy od klíšťat není tak vysoká – lidé se častěji nakazí jinými způsoby.

 

Klíšťová paralýza

Tato nemoc patří mezi akariózy, protože není způsobena infekčním agens. Její příčinou je toxin, který je obsažen ve slinách některých druhů klíšťat z čeledi Ixodidae a může způsobovat parézy a paralýzy u lidí i zvířat.

Nejznámější je touto schopností australský paralytický klíště Ixodes holocyclus – jeho kousnutím každoročně v Austrálii zemře několik desítek lidí. Přesto jsou paralyzující klíšťata rozšířena po celém světě a vyskytují se i v Rusku.

Je známo, že ochrnutí se může vyvinout pouze po kousnutí dospělými samicemi klíšťat, a to pouze těmi, které jsou na těle déle než 48 hodin. Zřejmě teprve v této fázi sání začínají produkovat toxin.

Pokud je taková samice odstraněna při prvních příznacích nemoci, všechny symptomy obvykle rychle odezní a člověk se uzdraví. Velmi vzácně může nemoc progredovat i po odstranění klíštěte.

Vlastně jediným dostatečně účinným způsobem léčby klíšťové paralýzy je odstranění klíštěte a terapie zaměřená na obnovení činnosti postižených svalů.

 

Jaké nemoci klíšťata nepřenášejí

Navzdory rozšířeným mýtům klíšťata nepřenášejí mnoho infekčních chorob, které by se na první pohled mohly přenášet nasátou krví.

Například klíšťata nepřenášejí HIV a nemohou nakazit člověka AIDS, protože virus lidské imunodeficience v těle klíštěte nepřežívá a není schopen proniknout do slinných žláz.

Při kousnutí klíštětem se také nelze nakazit:

• Hepatitidou – ani hepatitidou B, ani hepatitidou C;
• Syfilidou;
• Lišejem nebo jakýmikoli plísňovými infekcemi.

Obecně téměř všechny nemoci (s výjimkou snad tularémie) přenášené klíšťaty na člověka se bez účasti klíšťat mezi lidmi nepřenášejí. Platí tedy i obráceně: pokud se nemoc může přenášet i jiným než přenosným způsobem, klíšťata ji nepřenášejí.

 

Kdy a jak dochází k nákaze klíšťovými infekcemi

Všechny klíšťové infekce se na člověka přenášejí pouze při kousnutí klíštětem. Pokud se klíště pouze plazilo po kůži, ale nekouslo, lze si být jistý, že člověka ničím nenakazilo.

Předpokládá se, že pravděpodobnost nákazy se zvyšuje s tím, jak klíště saje krev a zvětšuje se. Čím déle tedy saje, tím je nákaza pravděpodobnější.

Konkrétní lhůty, do jejichž uplynutí lze hovořit o „bezpečném“ kousnutí, nejsou stanoveny. Tvrzení, že pokud je klíště odstraněno do prvních 2, 4 nebo 24 hodin po přisátí, nemoc se nevyvine, jsou pouze domněnkami. Teoreticky může k nákaze dojít již při prvním vpravení slin parazita do ranky v kůži, tedy již v prvních sekundách kousnutí.

Obecně není pravděpodobnost, že se z jednoho kousnutí klíštěte něčím nakazíte, vysoká. Například v regionu, který je epidemiologicky rizikový s ohledem na klíšťovou encefalitidu, je pravděpodobnost nákazy z jednoho klíštěte přibližně 0,2 %. To znamená, že z 1000 kousnutí vedou 2-3 k nákaze. I když kousne jednoznačně nakažené klíště, u kterého se později v těle prokáže patogen, pravděpodobnost nákazy z něj je přibližně 15 %. Samotné procento klíšťat nakažených touto infekcí přitom ani v silně zamořené lokalitě nepřesahuje 14-16 %.

Přibližně stejná je statistika u lymské boreliózy, nákaza jinými klíšťaty přenášenými infekcemi je ještě méně pravděpodobná.

Byly potvrzeny případy nákazy klíšťovou encefalitidou při konzumaci čerstvého mléka koz a krav nakažených virem. Podobně se tularémie přenáší různými způsoby, ale není typickou klíšťovou infekcí.

Předpokládá se, že se infekcí z klíštěte lze nakazit, pokud ho náhodně rozmáčknete v ruce a na té ruce jsou čerstvé škrábance nebo rány – patogen se tak může dostat do krve právě přes ránu. Pravděpodobnost takové nákazy je však mimořádně nízká. Už jen rozmáčknout klíště v ruce je velmi obtížné kvůli vysoké pevnosti jeho tělesného krytu. A aby se to časově shodovalo s přítomností otevřených škrábanců na dlani nebo prstech, to byste se museli hodně snažit. Výsledkem je, že nejsou zaznamenány žádné případy, kdy by se klíšťová infekce přenesla tímto způsobem.

To vše znamená, že nejlepší způsob, jak se od klíšťat ničím nenakazit, je nenechat se parazity kousnout. Pro úplnou jistotu se také doporučuje očkování proti klíšťové encefalitidě a tularémii. S takovou ochranou můžete směle vyrazit do přírody i do míst nejvíce zamořených klíšťaty a nebát se o své zdraví.

 

O nemocech přenášených klíšťaty v otázkách a odpovědích

 

Zajímavé video o klíšťatech a nebezpečných infekcích, které přenášejí