O kousnutích hmyzem a jejich léčbě

Za rok může člověka napadnout několik desítek různých druhů hmyzu, přičemž každé takové kousnutí má své vlastní důsledky – od téměř neznatelných až po velmi výrazné. To, jak postižený na útok hmyzu zareaguje, závisí zaprvé na druhu členovce a zadruhé na individuální citlivosti daného člověka.

Často kousnutí hmyzem nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu – jeho následky samy odezní během několika dní. Neplatí to však vždy a v určitých případech může být léčba přesto nutná.

Zde je několik příkladů:

• kousne jedovatý nebo dokonce jen bodavý hmyz – následky v tomto případě mohou být velmi závažné, až po těžké alergické reakce, anafylaktický šok, vnitřní krvácení a smrt;
• kousnutí hmyzem je infikované – léčba v tomto případě někdy vyžaduje hospitalizaci, protože někteří krev sající parazité mohou přenášet původce smrtelně nebezpečných onemocnění člověka (encefalitida, borelióza, tyfus atd.);
• Postižený má vysokou individuální citlivost na bodnutí hmyzem (někteří lidé reagují i na útoky komárů vážnými otoky) – právě v takových případech může být setkání například s bodavým hmyzem velmi nebezpečné;
• Bodnutí hmyzem se dlouho nehojí a v místě vpichu se navíc rozvine dermatitida nebo dojde k infikování ranky v důsledku neustálého škrábání.

V každém případě – než začnete léčit bodnutí hmyzem, je velmi žádoucí identifikovat „agresory“: někdy je při napadení jedovatými členovci nutné použít speciální antidota, která jsou vysoce druhově specifická. A obecně platí, že léky používané po bodnutí hmyzem mají poměrně omezený rozsah použití, ve kterém poskytují největší účinek.

Poznámka

Obecně řečeno, pavouci, stonožky a například klíšťata nejsou hmyz (hmyz má pouze 3 páry nohou). Přesto běžní lidé, kteří se neponořují do entomologických jemností, jejich útoky také označují jako bodnutí hmyzem.

V některých případech je obtížné vizuálně odlišit útoky členovců od poranění žahavými rostlinami nebo například od projevů alergické reakce. Bohužel neexistuje univerzální pravidlo pro jasné odlišení bodnutí od jiných kožních neduhů.

Bodnutí se zpravidla identifikuje podle malého vpichu, kterým bylo do kůže zavedeno žihadlo nebo sosák hmyzu. Následně právě kolem tohoto místa dochází k charakteristickému zánětu a otoku tkání.

Na fotografii je znázorněno, jak vypadá bodnutí vosy 2 minuty po útoku hmyzu:

Poznámka

Pro evidenci nemocnosti a důvodů návštěv obyvatelstva ve zdravotnických zařízeních je v Ruské federaci přijat normativní dokument 10. revize s Mezinárodní klasifikací nemocí (MKN-10). Podle MKN-10 má bodnutí hmyzem kód W57 (znamená „Bodnutí nebo žahnutí nejedovatým hmyzem a jinými nejedovatými členovci“). Tento kód je univerzální pro nemocnice po celém světě a uvádí se ve zprávách a potvrzeních. Kód bodnutí hmyzem podle MKN-10 nezávisí na druhu hmyzu ani na závažnosti následků.

V lékařské praxi neexistuje samostatná specializace lékaře, který léčí bodnutí hmyzem. Vše závisí na následcích bodnutí. Na léčbě se mohou podílet alergologové, toxikologové, infekcionisté a ve zvláště závažných případech chirurgové a resuscitátoři. Pokud příznaky bodnutí neohrožují život a pracovní schopnost postiženého, léčbu obvykle provádí praktický lékař.

 

Různý hmyz, různá bodnutí

Různé druhy hmyzu mohou člověka kousat z různých důvodů – buď ze sebeobrany, nebo v rámci svého parazitického způsobu života. Podle toho lze tyto kousnutí orientačně rozdělit do dvou skupin:

1. Kousnutí bodavého a jedovatého hmyzu (a některých dalších členovců). Patří sem kousnutí (bodnutí) vos, včel, sršňů, mravenců, štěnic, pavouků, stonožek bránících se. Setkání s těmito tvory může mít pro člověka závažné následky – například silnou bolest, záněty a otoky, které mohou být i samy o sobě životu nebezpečné, nemluvě o možných komplikacích.
2. Kousnutí parazitických členovců – komárů, štěnic, blech, vší, klíšťat, ovádů, muchniček (např. veš losí) a dalších. Jejich útoky nebývají příliš bolestivé, způsobují svědění a mírný otok poškozených tkání. Největší nebezpečí takových kousnutí spočívá v tom, že tito členovci při kousání často přenášejí na člověka původce závažných onemocnění.

Recenze

„Jen jsme si oddechli, že komáří sezóna skončila, a tady se nám v polovině října zase objevují stopy po kousnutí na nohou. Já i manžel máme celá chodidla pokousaná od blech, místy až nad kolena, a u dítěte jsme dokonce našli červené tečky na těle. Ty blechy lezou ze sklepa do všech spodních bytů. Zavolali jsme hygienu, a teď sedíme a čekáme, jak to dopadne.“

Světlana K., Tver

I u příbuzných druhů hmyzu se mohou příznaky kousnutí výrazně lišit. Například kousnutí štěnice vypadá jako červený a mírně svědící otok, zatímco kousnutí vodní ploštice znakoplavky je velmi bolestivé, svými příznaky připomíná vosí bodnutí a obvykle způsobuje silný otok. Rozdíl spočívá v tom, že štěnice kouše, aby se v noci nepozorovaně napila krve, zatímco znakoplavka kousne člověka jen v sebeobraně.

Kousnutí nejčastěji útočícího hmyzu je užitečné, jak se říká, znát „od vidění“. Pojďme si charakterizovat a zapamatovat jejich hlavní rozlišovací znaky.

Kousnutí štěnic, o kterých jsme již mluvili, se obvykle nacházejí v dobře viditelných řadách, díky čemuž jsou snadno rozpoznatelná:

Útoky tohoto hmyzu jsou relativně bezpečné: není znám žádný spolehlivý případ přenosu jakékoli infekce. Vzácně se však může objevit, zejména u dětí, silná alergická reakce s výraznými otoky a zvýšenou tělesnou teplotou.

Na níže uvedené fotografii jsou vidět kousnutí štěnicí na noze dítěte:

Kousnutí blechami je dosti bolestivé a od kousnutí štěnicemi se liší dobře viditelnou červenou tečkou uprostřed (během kousnutí se hmyz doslova zahryzává do kůže hlavou — viz příklad na fotografii níže):

Ve vzácných případech může tento hmyz způsobit infekci velmi nebezpečnými nemocemi – morem, encefalitidou, antraxem, brucelózou a některými dalšími.

Kousnutí klíštětem způsobuje zatvrdnutí měkkých tkání a vznik znatelné bulky. Často v místě vniknutí klíštěte pod kůži zůstanou poškození, která se vyznačují charakteristickým prstencovým uspořádáním: výrazně zbarvený střed je obklopen bledým prstencem a poté opět červenou oblastí:

Klíšťata jsou příčinou nákazy encefalitidou a neméně nebezpečnou lymskou boreliózou.

Kousnutí včel, čmeláků, vos, sršňů, stonožek, tarantulí, štírů a některých pavouků jsou velmi bolestivá a vedou k rozvoji silných nádorů a otoků u postižených, a také mohou způsobit vážné intoxikace a alergie.

Na fotografii jsou znázorněny následky kousnutí vosou do obličeje:

Kousnutí pavouka karakurta, který preferuje písčitá stanoviště v jižních oblastech Ruska, není ve srovnání s jinými členovci příliš bolestivé, ale vede k neuvěřitelně závažným následkům postihujícím prakticky celé tělo postiženého. V případě napadení samicí v období páření může kousnutí vést ke smrti.

A dále: Pohodlné a účinné elektrické hubiče hmyzu

Kousnutí vší obvykle způsobuje silné svědění a mírné zarudnutí. Tito parazité většinou útočí hromadně, což může člověka vážně připravit o klid. Kromě toho mohou vši nakazit svou oběť tyfem.

Kousnutí pijavic a ovádů je „proslulé“ hojným krvácením a mírnými lokálními otoky.

Kousnutí takzvaných písečných blech představují velké bolestivé boule – to je nafouklé tělo hmyzu, který se dostal pod kůži. V naší zemi se naštěstí s písečnými blechami nesetkáte, ale například na plážích Thajska a Indie si tyto parazity můžete snadno chytit.

A konečně, všem dobře známá štípnutí komárů. Obvykle po útoku tohoto hmyzu vzniká poměrně mírné (u některých lidí téměř neznatelné) svědění. Při masivních štípnutích se však stav člověka může výrazně zhoršit, až do horečky, nevolnosti a zvracení.

Na fotografii — komár v okamžiku štípnutí:

I když štípnutí mnoha hmyzů má určité charakteristické rysy, přesto je vždy užitečné přesně určit, který hmyz vlastně kousl. To je zvláště důležité pro těhotné ženy a malé děti, kdy je při léčbě nutné zvážit všechna «pro» a «proti» při rozhodování o užívání toho či onoho léku.

Konzultace pro rodiče (ze strany lékařů) ohledně štípnutí hmyzem se výrazně komplikují, pokud není jasné, kdo vlastně dítě pokousal. Léčba štípnutí «neznámým» hmyzem může být neoptimální a ne vždy zaručuje spolehlivý výsledek: představte si, že dítě kousl jedovatý pavouk, ale rodiče mlhavě předpokládají, že to bylo například štípnutí vosy…

Recenze

«Pokud jde o pocity, je to velmi bolestivé. Bolest – to první, co si vybavím. Nejdřív jsem si myslela, že jsme narazili na vosí hnízdo, ale vosy neštípou tak bolestivě. Ani jsem nikdy nezaznamenala nějakou zvláštní reakci – oteklo a oteklo, ale tady mě házelo do horka a do zimy, noha byla nějaká namodralá, celá se třásla. Sousedé mě pak poučili, že se u nich zabydleli sršni, a že jsem měla štěstí, že jsem vyvázla jen se dvěma štípnutími. Ale to je opravdu hrůza! Bojím se pomyslet, co by se stalo, kdyby pokousali dítě.»

Elena, Rjazaň

 

Některé příznaky a komplikace při štípnutí hmyzem

Jak již bylo zmíněno výše, následky štípnutí hmyzem mohou být různé: závisí to jak na citlivosti samotného postiženého, tak na druhu členovce. Tak například výsledek útoku bodavého hmyzu je určen především reakcí lidského těla na vstříknutý jed, a druh hmyzu zde ustupuje do pozadí.

Celkově lze mezi nejčastější příznaky typické pro štípnutí hmyzem vyjmenovat následující:

• lokální zarudnutí kůže typické pro kousnutí téměř veškerého hmyzu;
• svědění nebo bolest, jejichž intenzita závisí na individuální citlivosti dané osoby a složení enzymů vstříknutých pod kůži;
• menší nebo rozsáhlé, někdy i na celé tělo se šířící otoky;
• dermatitida vznikající jako reakce na masivní pokousání;
• vysoká teplota, charakteristická převážně pro postižené bodavým hmyzem a pavouky (teplota však může stoupnout i při mnohočetných kousnutích štěnicemi nebo dokonce komáry);
• celková intoxikace organismu doprovázená bolestmi hlavy, nevolností, zimnicí a zvětšením lymfatických uzlin.

V některých případech se může v reakci na kousnutí jedovatými pavouky, tropickými mravenci nebo sršni rozvinout rozsáhlé podkožní krvácení, Quinckeho edém nebo anafylaktický šok. Dalším závažným a poměrně nebezpečným příznakem mohou být vředy, které se objevují například v místě nehojících se kousnutí tropických (písečných) blech (přesněji řečeno nejde ani tak o kousnutí, jako o následky zanoření samičky blechy pod kůži).

Na fotografii – kousnutí parazitického hmyzu (vši šatní), jejichž léčba nebyla včas zahájena, v důsledku čehož se v postižených místech rozvinuly hnisavé záněty:

Menší otoky a svědivá kousnutí obvykle nevyžadují zvláštní léčbu; během několika dní samy odezní. Léčbu vyžadují především kousnutí doprovázená silnými otoky, záněty, alergickými reakcemi a otravami.

 

Kousnutí hmyzem u dětí

Obecně se u dětí po kousnutí hmyzem rozvíjejí stejné následky jako u dospělých, u malých dětí však mohou být některé příznaky výraznější a někdy dokonce nabývají nebezpečné formy. Právě u dětí se nejčastěji objevují rozsáhlé vyrážky a stoupá teplota, například při napadení blanokřídlým hmyzem (včely, vosy, čmeláci, sršni).

Naproti tomu u dětí není typická přecitlivělost, a v důsledku toho se u nich ve srovnání s dospělými méně často vyskytuje Quinckeho edém nebo anafylaktický šok.

Jak ukazuje praxe, jedním z problémů při kousnutí hmyzem u dětí je jejich nervové rozrušení v reakci na bolest a svědění a také neustálé škrábání postižených míst kůže, což může vést k infekci rány. Úkolem rodičů je v tomto případě pokud možno ošetřit místo kousnutí vhodnými prostředky pro děti, které zmírňují svědění, ránu vydezinfikovat a také dítě nějak odvést od jeho trápení – například poutavou hrou.

 

Léčba kousnutí od komárů, blech, štěnic a dalších drobných krevsajících

Hlavním cílem léčby štípanců od drobného hmyzu sajícího krev je obvykle zmírnění svědění a otoku postižených míst. Tento problém je nejčastěji třeba řešit u dětí, zejména těch nejmenších, které někdy reagují velmi silně i na zdánlivě neškodná štípnutí od komárů.

Prvním krokem je takové štípnutí natřít vhodnou mastí nebo krémem. K tomu se hodí například hydrokortizonová mast, Menovazin, Fenistil gel, přípravky Mosquitoll nebo Off určené k ošetření štípanců od hmyzu u dětí. Důležité je před použitím prostudovat příbalový leták a posoudit, zda je přípravek vhodný pro konkrétní situaci – s ohledem na věk dítěte, jeho zdravotní stav atd. (doporučuje se konzultace s lékařem).

A dále: Seznam hmyzu sajícího krev, který vás může kousat v posteli nebo na pohovce (článek má více než 20 komentářů)

V situacích, kdy si dítě štípance silně rozškrábalo až do krve, je vhodné je natřít balzámem Záchranář nebo Levomekolem. To ochrání ranky před infekcí. Při silném svědění a otoku může pomoci přiložení chladu na místo štípnutí a rozptýlení dítěte hrou.

Poznámka

Homeopatie při štípancích od hmyzu je k ničemu. Takové přípravky postiženého maximálně uklidní myšlenkou, že byl ošetřen. Homeopatické masti nemají žádný terapeutický účinek.

V některých případech je i po štípnutí drobným parazitickým hmyzem nutné postiženého odvézt do nemocnice – zejména při výskytu následujících varovných příznaků:

• Horečka;
• Zimnice;
• Bolest hlavy;
• Zvracení;
• Zvětšení lymfatických uzlin.

Existuje mnoho nemocí, které může přenášet parazitický hmyz. Patří mezi ně život ohrožující tyfus, malárie, mor, brucelóza a mnoho dalších. Při prvních výše uvedených příznacích je proto nutné postiženého okamžitě ukázat lékaři.

Poznámka

Drtivá většina lidí na světě, kteří onemocní malárií, jsou děti do 5 let. Proto je třeba po masivních kousnutích komáry sledovat jejich stav obzvláště pečlivě.

 

Co dělat, když vás bodne včela, vosa nebo sršeň

První věc, kterou musíte udělat, pokud vás bodl hmyz, je zkontrolovat, zda v ráně není žihadlo (i když ho zanechávají pouze včely, které ho na rozdíl od vos a sršňů mají vroubkované).

Pokud vás bodla včela, je třeba co nejdříve opatrně odstranit žihadlo z kůže (například pinzetou). Mějte na paměti, že pokud se pokusíte žihadlo chytit prsty, stlačí se váček s jedem, který se nachází nad utrženým žihadlem (viz příklad na níže uvedené fotografii), a další část jedu se dostane pod kůži, čímž se bolest zesílí.

Poté se pokuste z čerstvé rány vysát jed. Přitom ho nesmíte vytlačovat prsty – to pouze zvyšuje krevní oběh a vede k rychlému šíření otoku. Stačí dvě až tři přiložení úst k ráně, na vysávání jedu nestrávte více než 1 minutu.

Poznámka

Je užitečné ihned po vysátí části jedu natřít ránu nějakým antiseptikem – například peroxidem vodíku.

Poté na místo kousnutí přiložte studený obklad: chlad zúží cévy a sníží rychlost vstřebávání jedu do krve (pro alergiky je to obzvláště důležité, protože se tím minimalizuje nebezpečný účinek jedu na celé tělo a toxiny se dále kontinuálně rozkládají v kůži, aniž by se ve velkém množství dostávaly do krve).

Osobu, kterou bodl bodavý hmyz, je třeba pečlivě sledovat. Při výskytu varovných příznaků nebezpečné alergie (dušnost, bolest hlavy, bolesti u srdce atd.) je nutné okamžitě zavolat sanitku a získat příslušné konzultace. Pravděpodobně budou alespoň doporučeny antihistaminika (Suprastin, Dimedrol), dokud se očekává příjezd lékaře.

Důležité!

Pokud měl postižený v minulosti těžké reakce na bodnutí hmyzem, měl by mít vždy u sebe speciální autoinjektor s adrenalinem (EpiPen) nebo sadu injekční stříkačky a prostředků k injekci, které mu předepsal lékař. Takové prostředky je třeba použít ihned po bodnutí, aniž byste čekali na projev alergie: v některých případech se alergie rozvíjí tak rychle, že stačí doslova dvě minuty k tomu, aby člověk ztratil vědomí.

 

Léčba kousnutí klíštětem

První věc, kterou je třeba udělat, pokud se klíště již přisálo, je opatrně ho odstranit z ranky.

Je nebezpečné snažit se klíště z ranky vykroutit. Na první pohled se může zdát, že zavrtává hlavičku tak hluboko do kůže, že ji nelze jednoduše vytáhnout, ale pouze vykroutit. To je chyba: při kroucení je velmi vysoké riziko, že se hlavička klíštěte utrhne a zůstane v rance.

Po odstranění klíštěte v místě kousnutí obvykle zůstane malá bulka. To není nic hrozného – ranku stačí dezinfikovat jódem nebo peroxidem vodíku. Totéž se provádí, pokud v rance přesto zůstala hlavička parazita.

Po kousnutí klíštětem je třeba vyhledat lékaře v následujících případech:

• Pokud klíště kouslo v oblasti s vysokým rizikem nákazy encefalitidou. Pro Rusko je to Ural a Sibiř až po Dálný východ, pro Kazachstán – horské oblasti na východě země, na Ukrajině takové oblasti nejsou. Obvykle lidé vědí, že se nacházejí v oblasti ohrožené encefalitidou, a předem přijímají opatření k prevenci kousnutí klíštětem.
• Pokud se v místě kousnutí klíštětem objevily ostře ohraničené červené kruhy a skvrny (to je příznak lymské boreliózy, která se léčí pouze v nemocnici).
• Pokud se několik dní po kousnutí klíštětem začaly projevovat příznaky encefalitidy – bolest hlavy, nervové poruchy.

Klíště odstraněné z ranky je nutné umístit do skleněné lahvičky a dát na analýzu.

Žádná antibiotika se při kousnutí klíštětem nesmí užívat samostatně! Všechny léky jsou předepsány až po stanovení diagnózy a pouze v nemocnici.

Pokud je u pacienta diagnostikována lymská borelióza, je mu předepsána kúra antibiotik.

Pokud je postižený kousnut v encefalitické oblasti, je mu podáno speciální sérum s protiencefalitickými protilátkami. Je to nákladné a ne každá nemocnice tyto prostředky má. Nicméně žádná domácí léčba v tomto případě nepomůže.

 

První pomoc při kousnutí jedovatými pavouky

Léčba kousnutí jedovatými pavouky se částečně podobá léčbě při bodnutí vosou nebo sršněm, ale vzhledem k vyššímu nebezpečí jedu pro lidský život je ještě radikálnější.

První, co se doporučuje udělat:

1. Vysát jed z rány. Někteří přírodovědci doporučují dokonce provést řez čepelí nebo nožem podél rány a vytlačit krev, ale bez zkušeností a čistého nože po ruce mohou být takové kroky nebezpečné, proto je raději neprovádějte;
2. Opatrně ránu vypálit, až zčerná vytékající krev;
3. Co nejrychleji se dostat do nejbližší nemocnice.

Žádná antihistaminika ani tablety při kousnutí karakurtem nebo štírem nepomohou. Jediné účinné prostředky v této situaci jsou speciální séra s odpovídajícími protilátkami. Během převozu postiženého do nemocnice mu lze poskytnout symptomatickou léčbu: snižovat teplotu, pokud je příliš vysoká, podávat léky proti bolesti.

Ideálně by se však kousnutí hmyzem neměla léčit, ale předcházet jim. Při výletech do přírody byste měli:

1. Oblékat si oblečení v nenápadných barvách a takové, které zakrývá maximum povrchu těla;
2. V místech s velkým množstvím klíšťat nosit košile s dlouhými rukávy, zastrčit je do kalhot a kalhoty do ponožek. Je vhodné také obléknout větrovku se stahovacími šňůrkami na zápěstí a kotnících;
3. Nepít z neprůhledných nádob – pokud vleze do láhve vosa a pak se dostane do jícnu a kousne zevnitř, může nastat velmi vážná situace;
4. V přírodě konzumujte sladkosti minimálně;
5. Pokud objevíte bodavý hmyz, pavouka nebo vosí hnízdo, pomalu odejděte;
6. Nekontrolujte rukama dutiny a nory;
7. Pravidelně se navzájem prohlížejte na přítomnost klíšťat na těle. Zvláštní pozornost věnujte vlasaté části hlavy, uším, podpaží a tříslem;
8. Používejte repelenty na části těla, které nejsou zakryté oděvem;
9. Používejte moskytiéry a sítě proti komárům.

Pamatujte: celosvětově i u nás umírá na následky bodnutí hmyzem více lidí než na útoky velkých savců. Ve většině případů k těmto úmrtím dochází kvůli nepozornosti, zanedbání základních pravidel bezpečného chování v přírodě a přesvědčení, že „se to snad nestane“. Buďte proto pozorní a opatrní, chraňte se!

 

Užitečné video: co je důležité vědět o bodnutí hmyzem, způsoby léčby a poskytnutí první pomoci

 

Domácí prostředky, které se používají, aby hmyz neštípal