Co je důležité vědět o alergii na kousnutí hmyzem

Silně vyjádřená alergie na bodnutí hmyzem je problém, který se týká velmi mnoha lidí. Boj s ní výrazně ztěžuje to, že vysoká citlivost organismu na bodnutí obvykle přetrvává po celý život, přičemž v mnoha případech se projevy alergie mohou od jednoho bodnutí k dalšímu zesilovat.

Nejednou má člověk dědičnou predispozici k alergii. Nepříznivá ekologická situace, stále rostoucí izolovanost člověka (zejména dítěte) od přírody a také některá onemocnění tuto přecitlivělost na různé látky zesilují, čímž zvyšují pravděpodobnost vzniku výrazné alergické reakce na bodnutí prakticky jakéhokoli hmyzu.

Poznámka

Jedy, sliny a další výměšky hmyzu jsou považovány za silné alergeny. Někdy mohou nebezpečnou alergickou reakci vyvolat dokonce i ve vzduchu se vznášející chitinové chloupky, kousky vnějších obalů a exkrementy hmyzu.

Nejčastěji však k nejtěžším alergickým reakcím dochází po bodnutí blanokřídlými. V 7 % případů jde o včely, o něco méně často o vosy, sršně, čmeláky a tropické mravence. Mnohem vzácněji organismus těžce reaguje na kousnutí komárů, muchniček, blech, štěnic a jiného neštípavého hmyzu.

Na fotografii je ukázán příklad silné alergické reakce na bodnutí sršně:

Agresivní působení jedu blanokřídlého hmyzu je dáno vlastnostmi jeho složek. Například včelí jed obsahuje následující látky:

• Melitin – tato sloučenina aktivně ničí červené krvinky, způsobuje akutní zánět, svalové křeče a poruchy tkáňového metabolismu, snižuje srážlivost krve.
• Apamin – tento protein má značnou podobnost s neurotoxiny hadího a štířího jedu, silně dráždí struktury nervové soustavy.
• Hyaluronidáza – pomáhá jedu šířit se po těle.
• Fosfolipáza A – zesiluje zánětlivý proces a stimuluje hemolýzu červených krvinek.
• Histamin – rozšiřuje cévy, vyvolává vznik zánětu.

Kromě toho zvláštní protein obsažený ve včelím jedu způsobuje, že žírné buňky v postižených tkáních uvolňují vlastní histamin, který je hlavním aktivátorem alergických procesů.

Jed vosy se liší přítomností látky kinin, která způsobuje rozšíření cév, stah hladkého svalstva a vyvolává akutní zánět. V jedu různých druhů sršňů je navíc obsažen acetylcholin, který zpomaluje srdeční frekvenci, snižuje krevní tlak, stahuje svalstvo průdušek a zesiluje sekreci průduškových žláz.

Poznámka

Celosvětově zemře na alergické reakce po bodnutí hmyzem třikrát více lidí než na uštknutí hadem, přičemž smrt může nastat i po jediném bodnutí.

Reakce na bodnutí krev sajícího hmyzu – štěnic, blech, komárů aj. – je způsobena přítomností speciálních enzymů v jejich slinách, které vyvolávají alergii (například látek bránících rychlému srážení krve). Kromě toho se blecha například často doslova zakousne do kůže téměř celou hlavou a do rány vnáší další dráždivé látky.

Na fotografii níže je zachycena blecha v okamžiku bodnutí:

Ve slinách dospělých štěnic je obsaženo anestetikum, díky čemuž jsou jejich štípnutí prakticky bezbolestná a obvykle se zjistí až ráno. Ve slinách krev sajícího hmyzu se také někdy nacházejí původci velmi nebezpečných chorob: malárie, moru, tularémie, hepatitidy B, anthraxu a dalších.

 

Příznaky a formy alergické reakce na bodnutí hmyzem

Síla alergické reakce organismu závisí na množství a stupni agresivity vpraveného alergenu a také na množství odpovídajících protilátek kolujících v krvi člověka. Při opakovaném bodnutí stejným druhem hmyzu může titr protilátek (tedy jejich koncentrace) narůstat. V souladu s tím se bude zvyšovat i síla reakce organismu.

Po bodnutí hmyzem se alergická reakce někdy dostaví okamžitě, jindy se projeví až během několika desítek minut, vzácně až hodin. Pokud není přítomna senzibilizace na alergen, v místě poranění kůže zčervená, oteče a objeví se svědění. Tyto příznaky obvykle netrvají dlouho a beze stopy mizí. Při senzibilizaci však organismus reaguje mnohem silněji a taková reakce se již neomezuje pouze na místní projevy.

Fotografie alergické reakce po bodnutí včelou:

Příznaky alergie na bodnutí hmyzem se tedy mohou značně lišit svým charakterem i intenzitou. Například mohou být:

• Lokální – palčivá bolest, otok kůže, zduření nebo zatvrdnutí, zarudnutí, svědění, vyrážka;
• Celkové – kopřivka, zánět spojivek, rýma, slabost, horečka s třesavkou nebo bez ní, závratě, potíže s dýcháním, pokles krevního tlaku, častý slabý puls, bolesti u srdce, mdloby.

Mohou se také objevit život ohrožující stavy, jako je angioedém a anafylaktický šok.

Na fotografii je uveden příklad angioedému:

Vyrážka po bodnutí hmyzem se také může výrazně lišit intenzitou, vzhledem a lokalizací. Může se projevovat jako puchýře, uzlíky, erytematózní skvrny, eroze a další variace. Ve složitých případech vzniká hemoragická, bulózní nebo nekrotická vyrážka.

Při škrábání se může poškozenou kůží dostat infekce. Kožní projevy se pak mění na hnisavé pupínky (pustuly) a někdy na dlouho se hojící vředy.

Alergie na bodnutí hmyzem může být zaměněna s jinými alergickými reakcemi, protože kožní vyrážky mohou být podobné. Proto je v každém konkrétním případě třeba zjistit, co přesně vyrážku způsobilo.



A ještě: Jaký jen hmyz nežije doma - podrobný popis a fotografie. Hrůzostrašná záležitost... (článek má přes 40 komentářů)

 

Alergie u dítěte: jak je to nebezpečné?

Děti často reagují na alergen silněji a déle než dospělí (i když v některých případech je tomu naopak). Skvrny po bodnutí hmyzem u nich mohou přetrvávat několik dní.

Bodnutí hmyzem často velmi svědí: kvůli neustálému svědění si dítě někdy rozškrábe kůži až do krve s rizikem infekce, což může představovat další zdravotní riziko.

Recenze

«Minulé léto jsme měli hroznou situaci. Vypravili jsme se na týden na Krym, do Olenivky, a tam Sašenku poštípala nějaká vosa. Říká, že byla velká a tenká. Myslela jsem, že si dělá legraci, protože je to obecně klidný chlapec, a i když ho něco bolí, nekřičí. V tu chvíli přímo modral křikem, nemohli jsme ho udržet, měla jsem dojem, že má nějaké křeče. Hrozný pohled. Ruku mu hned nateklo, a to tak, že ji nedokázal ohnout. Objevila se vyrážka, přešla na záda a obličej. A dítě přitom ještě mávalo rukama a křičelo. Dobře, že byla otevřená lékařská stanice. Než jsme ho dovezli – uběhlo asi dvacet minut – už začal omdlévat, zvedla se mu teplota. Lékaři mu něco píchli, dali kapačku, řekli, že dítě mělo anafylaktický šok, a kdybychom se zdrželi, možná bychom ho nestihli dovést. Později jsem zjišťovala, co jsou to za vosy. Prý se jmenují silniční, jsou hnědé a velké a jejich bodnutí je nejbolestivější. Nakonec jsme museli na Krymu zůstat o týden déle, protože Sašu propustili z lékařské stanice až po pěti dnech.»

Ilona, Voroněž

Níže na fotografii je uveden příklad silného podráždění od hmyzího bodnutí u dítěte:

Při vysoké senzibilizaci na jed blanokřídlého hmyzu se může u dítěte po bodnutí rychle rozvinout komplikovaná reakce ve formě angioneurotického edému a anafylaktického šoku. Rodiče by na to měli vždy pamatovat: při výskytu kopřivky nebo jiných výrazných kožních projevů po bodnutí hmyzem, stejně jako při vzniku celkových příznaků alergie, je nutné neodkladně vyhledat lékaře. Samoléčba se v tomto případě nedoporučuje, protože mnoho léků má omezení pro použití v dětském věku.

 

Jak nebezpečná je akutní forma alergie?

Kopřivka, která vznikne po bodnutí hmyzem, není ještě nejtěžší variantou projevu alergie. Mnohem nebezpečnější jsou příznaky celkové intoxikace, prudký pokles krevního tlaku, dušení a kolaps – to vše může představovat ohrožení života člověka.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi alergie jsou anafylaktický šok a Quinckeho edém.

Quinckeho edém, neboli obří kopřivka, představuje akutně vzniklý rozsáhlý otok tkání s dobře vyvinutým podkožním tukovým vazivem. Takový otok vzniká v důsledku masivního uvolnění biologicky aktivních látek do krve, které způsobují rozšíření cév a zvyšují jejich propustnost.

Velmi nebezpečný je silný otok hrtanu a jazyka – v tomto případě je vysoké riziko rozvoje asfyxie, člověk může zemřít na udušení. Vysoké nebezpečí představuje také otok mozku, v důsledku čehož se mohou objevit neurologické příznaky: křeče a obrny. Při uvedených závažných reakcích na bodnutí hmyzem musí být pacient za účelem léčby alergie neodkladně hospitalizován.

Na fotografii níže je znázorněn Quinckeho edém:

Anafylaktický šok, který se někdy také rozvíjí po bodnutí hmyzem, vzniká v důsledku poruchy periferního a centrálního krevního oběhu pod vlivem biologicky aktivních látek, které jsou ve velkém množství vyplavovány do krve (zejména serotoninu).

Postižený je neklidný. Objevuje se u něj dušnost, porucha močení, zmatenost. Kůže je studená, namodralá a vlhká. Může se přidružit nevolnost, zvracení, průjem.

V případě rozvíjejícího se anafylaktického šoku je podráždění kůže, vzniklé po bodnutí hmyzem, zpravidla výrazné, doprovázené silnou bolestí a narůstajícím otokem. Místní svědění se rychle šíří po rozsáhlé ploše těla. Často se přidružuje otok hrtanu, bronchospasmus a laryngospasmus, klesá krevní tlak. Bez adekvátní léčby může člověk zemřít během několika minut nebo hodin na udušení a přidružený cévní kolaps.

 

Protialergické léky na bodnutí hmyzem

Protialergické léky používané po bodnutí hmyzem lze rozdělit do následujících skupin:

• Antihistaminika neboli blokátory H1-receptorů: I. generace – Dimenhydrinát, Promethazin, Chloropyramin (Suprastin), Clemastin (Tavegyl), Diazolin; II. generace – Astemizol, Terfenadin; III. generace – Loratadin (Claritine), Azelastin.
• Stabilizátory žírných buněk: Nedokromil, Ketotifen, Kyselina kromoglycová (Intal).
• Glukokortikoidy: Prednisolon, Hydrokortison, Betamethason.
• Symptomatická léčiva: adrenalin (epinefrin), Salbutamol, Fenoterol.

A ještě: Dýmovnice proti hmyzu - rychle působící smrtící věc... (článek má přes 10 komentářů)

Z antihistaminik se při bodnutí hmyzem v současné době nejčastěji předepisují léky nové generace (II. a III.). Nemají kardiotoxické ani hepatotoxické účinky, neovlivňují centrální nervový systém a jejich účinek trvá déle.

Široké uplatnění při alergiích, včetně bodnutí hmyzem, získal Claritin. Je však třeba poznamenat, že v některých případech je opodstatněné podání léků I. generace, které sice působí krátce, ale jejich účinek nastupuje rychleji.

Důležité:

Při užívání jakýchkoli léků, včetně Diazolinu, Suprastinu, Dithiadenu a dalších, je třeba mít na paměti, že samotné léčivé látky mohou ve vzácných případech vyvolat alergické reakce, až po Quinckeho edém.

V lidovém léčitelství se k odstranění podráždění po bodnutí hmyzem používá tinktura z měsíčku, cibulová šťáva, jitrocel a citron, stejně jako roztok jedlé sody. Na bodnutí komáry se aplikuje tinktura z líčidla a byliny ptačinec.

Hmyz odpuzují éterické oleje z hřebíčku, anýzu, eukalyptu a bazalky.

K potlačení místního zánětu při bodnutí hmyzem přispěje hydrokortison a další glukokortikosteroidy, používané lokálně, například ve formě masti.

 

První pomoc při rozvoji alergie na bodnutí hmyzem

Při bodnutí bodavým hmyzem (vosy, sršni, včely) je nutné poskytnout postiženému první pomoc ihned, bez čekání na projevy alergie.

Někdy si postižený myslí, že se nic hrozného nestalo – vždyť jen vosa (nebo včela) bodla. A většinou se opravdu nic hrozného nestane. Někdy se však alergická reakce rozvine tak rychle, že může jít o minuty.

Při bodnutí včelou je nutné co nejrychleji pinzetou vytáhnout žihadlo, protože s ním spojený váček s jedem se dále stahuje a vstřikuje jed pod kůži. V případě bodnutí vos a sršňů není třeba žihadlo hledat – tento hmyz ho v ráně nezanechává a může bodat opakovaně.

Nejpozději do 1 minuty od kousnutí může být účinné vysátí jedu z ranky (dělejte to krátce, také ne déle než 1 minutu, nezapomeňte vyplivovat).

Poté je třeba zpomalit vstřebávání jedu do krve a také přispět ke snížení místního alergického otoku po kousnutí hmyzem. Chcete-li to provést, přiložte na místo kousnutí chlad, například sáček s ledem.

Pokud je člověk náchylný k silné alergii na kousnutí hmyzem, ví o tom, ale náhodou u sebe nemá autoinjektor s adrenalinem (alergici ho obvykle nosí vždy s sebou), bude užitečné přijmout další opatření. Při kousnutí do nohy nebo ruky přiložte na končetinu škrtidlo – získáte tím čas a jed se nebude moci šířit tělem krevním řečištěm. Neodkladně zavolejte záchrannou službu.

Svědění a vyrážku po kousnutí hmyzem pomáhají zmírnit speciální přípravky: mohou to být spreje a masti obsahující panthenol, gel Fenistil, hormonální masti typu Advantan a Hydrokortison, speciální balzámy na kousnutí hmyzem pro děti z řady Gardex a Mosquitall.

Při poskytování první pomoci byste neměli:

• Pít alkohol – aby nedošlo k rozšíření cév a urychlení vstřebávání jedu do krve.
• Chladit postižené místo po kousnutí vlhkou zeminou nebo hlínou – můžete tak zavést infekci, včetně nebezpečného tetanu.
• Pokoušet se vytlačit jed z ranky – taková masáž bude pouze vyvolávat zrychlené šíření jedu do okolních tkání.
• Používat Diprazin a další H1-antihistaminika první generace při závažných alergických reakcích. Jsou málo účinné vůči histaminu, ale mohou prudce snížit krevní tlak, což situaci ještě zhorší.

 

Co dělat při vážných následcích?

Léčba komplikovaných alergických reakcí by měla být prováděna lékařem.

V přednemocniční fázi se k léčbě akutní stenózy hrtanu a normalizaci krevního tlaku používají inhalace glukokortikosteroidů přes nebulizátor (0,25 mg budezonidu při kompenzované stenóze, 0,5 mg při subkompenzované a 1 mg při stenóze hrtanu III. stupně). Maximální počet inhalací je 3 v intervalu 20 minut.

Při komplikacích po bodnutí hmyzem se Suprastin užívá při neúčinnosti inhalační léčby nebo při absenci nebulizátoru – intramuskulárně nebo perorálně (při kompenzované stenóze). Systémové glukokortikoidy (prednison) se podávají intravenózně, adrenalin subkutánně.

K zastavení záchvatu dušnosti lze použít Berodual, Salbutamol – pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru.

Je třeba si uvědomit, že pokud se po bodnutí hmyzem objeví první příznaky těžké alergie, musí být postižený co nejrychleji dopraven do nemocnice (současně je vhodné telefonicky konzultovat, jak člověku pomoci). Pokud lidé v okolí nemají zkušenosti s poskytováním první pomoci, je třeba postiženého položit na záda, podložit mu hlavu smotkem oblečení, zajistit mu pití a nepodávat léky, u kterých si nejsou zcela jisti jejich účinkem. V mnoha případech akutní alergie právě neprofesionální zásahy dobrovolných pomocníků situaci zhoršují, a proto je nejlepší, co lze udělat, co nejrychleji dopravit člověka k lékaři.

 

Užitečné video o alergii na bodnutí hmyzem: komentáře odborníka

 

Jak se chránit před bodnutím hmyzem v letním období a co dělat, pokud vás přece jen bodne